Информация по выявленным нарушениям при проведении проверок медицинских организаций за 1 полугодие 2013г. - Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Медицинским организациям Информируем

# Информация по выявленным нарушениям при проведении проверок медицинских организаций за 1 полугодие 2013г.

В соответствии со ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Ростовским региональным отделением Фонда социального страхования осуществляются проверки соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности в медицинских организациях в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Проверки медицинских организаций проводятся в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012г. № 1345н, который вступил в силу с 26.03.2013г.

За 1 полугодие 2013г. специалистами регионального отделения проведено 869 проверок медицинских организаций. Нарушения порядка выдачи листков нетрудоспособности были выявлены в 150 медицинских организациях или в 17% от всех проверенных МО.

Анализ показал, что наибольшее количество выявленных нарушений, это продление листка нетрудоспособности при сроке ВН более 15 дней единолично врачом без решения врачебной комиссии – 209 случаев или 46% от всех нарушений.

Большое количество листков нетрудоспособности выдано (продлено) при отсутствии признаков временной нетрудоспособности в дневниках медицинских карт – 78 нарушений (17%).

Менее 10% от всех выявленных нарушений:

- выдача (продление) л/н без осмотра врача (39 сл. – 9%),

- выдача (продление) л/н без осмотра врача и отметки о нарушении режима в медицинской документации, при несвоевременной явке пациента на прием (40 сл. – 9%),

- выдача (продление) л/н при отсутствии дневниковых записей в первичной медицинской документации (33 сл. – 7%),

- выдача л/н за прошедшие дни единолично врачом без решения врачебной комиссии, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником (14 сл. – 3%).

Отмечаются единичные нарушения порядка:

- выдача л/н при хроническом заболевании вне периода обострения,

- включение в период освобождения дня регистрации документов во МСЭ и дня освидетельствования во МСЭ при установлении инвалидности,

- направление для прохождения МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе при сроке ВН более 4 месяцев.

Наибольшее количество нарушений порядка выдачи листков нетрудоспособности было выявлено в МБУЗ «Районная больница» Азовского района (38 нарушений), МБУЗ «ЦРБ» Пролетарского района (26 нарушений), МБУЗ «ЦРБ» Родионово-Несветайского района (20 нарушений).

В отдельных медицинских организациях области выдаются листки нетрудоспособности незастрахованным лицам, увеличивая необоснованный расход бланков листков нетрудоспособности (МБУЗ «ЦРБ» Мясниковского района, ООО Клиника «Славия», МБУЗ «ЦРБ» Родионово-Несветайского района, МБУЗ «Городская больница №3» г. Новочеркасска).

Помимо нарушений порядка выдачи отмечаются многочисленные дефекты ведения медицинской документации:

- определение сроков временной нетрудоспособности при отсутствии в медицинской документации сведений о выполняемой застрахованным работе;

- отсутствие динамического наблюдения пациента в течение 10-15 дней, в том числе при остром заболевании;

- при отсутствии положительной динамики от проводимого лечения длительное пребывание на амбулаторном режиме без направления на стационарное лечение и на консультации в областные лечебные учреждения;

- формальный подход врачебной комиссии при рассмотрении вопроса о продлении временной нетрудоспособности (без обоснования решения ВК о продлении л/н, принятие решения ВК при поддержке менее двух третей членов ВК).

Небрежное отношение к экспертизе временной нетрудоспособности увеличивает сроки временной нетрудоспособности и соответственно выплаты на пособия по временной нетрудоспособности. Так, выплаты на пособия по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования за 1 полугодие 2013г. составили 1,6 млрд. рублей. Из суммы выплат всех пособий по обязательному социальному страхованию на выплаты по временной нетрудоспособности приходится 43,1 %.

В Ростовской области за 1 полугодие 2013г. работниками (1,4 млн. человек) представлено к оплате более 471 тыс. листков нетрудоспособности на 3,6 млн. дней. Таким образом, в области каждый работающий гражданин «проболел» с утратой трудоспособности 2,5 дня.

В связи со сложившейся ситуацией, можно сделать вывод о том, что врачи медицинских организаций не учитывают функцию листка нетрудоспособности, как финансового документа, считая его только документом, подтверждающим временную нетрудоспособность.

- Версия для печати

Адрес:
344082, г.Ростов-на-Дону, ул.Красноармейская, 36/62
Время работы:
понедельник - четверг -
с 08-30 до 17-15,
пятница – с 08-30 до 16-00.
Обеденный перерыв -
с 12-30 до 13-00.
Схема проезда

Телефоны | Режим работы |
Приемная (863) 244-23-13 Факс (863) 244-23-14 |  | Создание сайта ADT Web Solutions

© 2001-2017 Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение