ГУ - Самарское региональное отделение ФСС РФ

ГУ - Самарское региональное отделение ФСС РФ Вопросы и ответы Ответы на вопросы

# Здравствуйте. У нашей сотрудницы (стаж 11 лет 7 мес.) ребенок-инвалид 9 лет. Подскажите, пожалуйста, как начисляется (сколько процентов и количество дней в году) больничный лист по уходу за ребенком-инвалидом при стационарном и амбулаторном лечении. Возмещает ли ФСС первые два дня больничного или их оплачивает работодатель? Начисляется ли б/л, если он открыт в субботу? Каков срок подачи заявления в ФСС на возмещение расходов по начисленному больничному (25.10.2009-14.11.2009)? Большое спасибо!

В соответствии с пунктом 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В соответствии с пунктом 3 ст. 7, больничный лист расчитывается:

-при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 дней в зависимости от страхового стажа, ( в вашем случае более 8 лет) – 100 % среднего заработка, за последующие дни- 50 %;

-при стационарном лечении - в зависимости от продолжительности страхового стажа, ( в вашем случае - 100%).

В соответствии с пунктом 8 статьи 6 указанного закона, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период (то есть в данном случае, и за субботу).

В соответствии с пунктом 3 статьи 3 указанного закона, пособие по временной нетрудоспособности, в том числе по случаям осуществления ухода за больным членом семьи (пункт 2 статьи 5), выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня временной нетрудоспособности.

Порядок возмещения расходов по средствам обязательного социального страхования определен пунктами 3, 4, 5 вышеуказанного закона. Территориальный орган страховщика (филиал ФСС ) выделяет страхователю необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов, за исключением случаев, указанных в части 4 стать 3 данного закона. Перечень документов, которые должны быть представлены страхователем, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования (Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.12.2009г. № 951-н).

При рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения территориальный орган страховщика вправе провести проверку правильности и обоснованности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, в том числе выездную проверку, в порядке, установленном статьей 4.7 Федерального закона, а также затребовать от страхователя дополнительные сведения и документы. В этом случае решение о выделении этих средств страхователю принимается по результатам проведенной проверки.

В случае отказа в выделении страхователю необходимых средств на выплату страхового обеспечения территориальный орган страховщика выносит мотивированное решение, которое направляется страхователю в течение трех дней со дня вынесения решения.

В соответствии с пунктом 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В соответствии с пунктом 3 ст. 7, больничный лист расчитывается:

-при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 дней в зависимости от страхового стажа, ( в вашем случае более 8 лет) – 100 % среднего заработка, за последующие дни- 50 %;

-при стационарном лечении - в зависимости от продолжительности страхового стажа, ( в вашем случае - 100%).

В соответствии с пунктом 8 статьи 6 указанного закона, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период (то есть в данном случае, и за субботу).

В соответствии с пунктом 3 статьи 3 указанного закона, пособие по временной нетрудоспособности, в том числе по случаям осуществления ухода за больным членом семьи (пункт 2 статьи 5), выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня временной нетрудоспособности.

Порядок возмещения расходов по средствам обязательного социального страхования определен пунктами 3, 4, 5 вышеуказанного закона. Территориальный орган страховщика (филиал ФСС ) выделяет страхователю необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов, за исключением случаев, указанных в части 4 стать 3 данного закона. Перечень документов, которые должны быть представлены страхователем, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования (Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.12.2009г. № 951-н).

При рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения территориальный орган страховщика вправе провести проверку правильности и обоснованности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, в том числе выездную проверку, в порядке, установленном статьей 4.7 Федерального закона, а также затребовать от страхователя дополнительные сведения и документы. В этом случае решение о выделении этих средств страхователю принимается по результатам проведенной проверки.

В случае отказа в выделении страхователю необходимых средств на выплату страхового обеспечения территориальный орган страховщика выносит мотивированное решение, которое направляется страхователю в течение трех дней со дня вынесения решения.

К списку »

Адрес:
443010 г. Самара, ул. Шостаковича д. 3

Телефоны | Режим работы |
Приёмная: (846) 333-26-36 Факс: (846) 339-36-99 | Буд.: c 9.00 до 18.00. Обед c 13.00 до 14.00. Вых.: СБ., ВС. | Создание сайта ADT Web Solutions

© 2001-2017 Государственное учреждение - Самарское региональное отделение ФСС РФ