Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация - ГУ - Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

Государственное учреждение - Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Информация для пострадавших на производстве

# Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация

Выполняя задачи по обеспечению гарантированной социальной защиты пострадавших на производстве и профессиональных заболеваний, Фонд социального страхования РФ обеспечивает оплату дополнительных расходов, связанных с социальной, профессиональной и медицинской реабилитацией пострадавшего, которая позволяет восстановить здоровье пострадавшего или, хотя бы, минимизировать последствия тяжелого несчастного случая.

Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация включает в себя:

1. Лечение работника непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, осуществляемое на территории Российской Федерации

Оплате подлежат расходы на лечение пострадавшего при:

- оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;
- оказание амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;
- осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

Объем лечения пострадавшего определяется врачебной комиссией медицинской организации.

2. Приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий

Оплата расходов осуществляется путем выплаты соответствующих денежных сумм пострадавшему по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов (копий рецептов), товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату документов.

3. Посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим, в том числе осуществляемый членами его семьи

Оплата расходов производится путем ежемесячной выплаты пострадавшему денежных сумм в размере: 900 рублей - на посторонний специальный медицинский уход; 225 рублей - на посторонний бытовой уход. Если пострадавший нуждается, в соответствии с программой реабилитации, одновременно в постороннем специальном медицинском и постороннем бытовом уходе, оплата расходов производится на оба вида ухода.

4. Медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания пострадавшего, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска пострадавшего (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно

Оплата расходов осуществляется в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у пострадавшего медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание пострадавшего, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации) - оплата расходов на проживание и питание сопровождающего пострадавшего лица, на тех же условиях, что и для самого пострадавшего.

Оплате подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Для пострадавших лиц с последствиями травм спинного мозга и передвигающихся с помощью колясок оплате также подлежат санаторные услуги, оказываемые санаториями, расположенными на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации.

5. Изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов

6. Обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт

Оплате подлежат расходы на:

- изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации в соответствии с программой реабилитации пострадавшего

В случае, если рекомендованные программой реабилитации изделия были приобретены пострадавшим самостоятельно, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия, но не более стоимости аналогичного изделия, изготовленного в отобранной территориальным органом Фонда социального страхования РФ в установленном порядке организации. Выплата компенсации осуществляется в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой банковский счет получателя компенсации (по его желанию). В случае приобретения пострадавшим изделия, не рекомендованного программой реабилитации пострадавшего, компенсация не выплачивается.

- ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, расходы на изготовление (обеспечение) которых оплачены территориальным органом Фонда социального страхования, а также расходы на замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации

Оплата расходов на ремонт изделий осуществляется на основании заявления пострадавшего (его доверенного лица) и заключения медико-технической экспертизы. В случае проведения ремонта за счет собственных средств, пострадавшему выплачивается компенсация в размере фактических расходов. Решение о выплате компенсации принимается на основании заявления, заключения медико-технической экспертизы, а также документов, подтверждающих расходы на ремонт изделия. Выплата компенсации осуществляется в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой банковский счет получателя компенсации (по его желанию).

Оплата расходов на замену протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации осуществляется на основании заявления пострадавшего (его доверенного лица):

а) по истечении срока пользования, определяемого применительно к срокам пользования техническими средствами (изделиями), устанавливаемым Министерством труда и социальной защиты РФ для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями;

б) при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключением медико-технической экспертизы

7. Обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы

Оплате подлежат расходы на:

а) обеспечение пострадавшего транспортным средством при наличии у него медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствие противопоказаний к вождению;

б) текущий и капитальный ремонт транспортного средства, расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда социального страхования, а также на горюче-смазочные материалы для этого транспортного средства

В случае самостоятельного приобретения пострадавшим транспортного средства, ему возмещаются понесенные расходы в размере фактической стоимости приобретенного транспортного средства, но не выше стоимости транспортного средства, которое должно было быть предоставлено пострадавшему. Оплата расходов на обеспечение пострадавшего очередным транспортным средством осуществляется не чаще 1 раза в 7 лет, на основании переосвидетельствования пострадавшего лица в учреждение медико-социальной экспертизы.

Оплата расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы осуществляется путем выплаты денежной компенсации ежеквартально равными частями в размере 835 рублей в год.

Оплата расходов на капитальный ремонт транспортного средства производится 1 раз в течение установленного срока эксплуатации (для мотоколясок - 5 лет, для автомобилей - не менее 7 лет). Расходы на капитальный ремонт возмещаются пострадавшему по фактической его стоимости, но не более 30% стоимости автомобиля или 50% стоимости мотоколяски, определяемой исходя из фактически сложившихся цен в соответствующем субъекте Российской Федерации на дату проведения ремонта.

8. Профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования

Оплате подлежат расходы на профессиональное обучение (дополнительного профессиональное образование) пострадавшего в соответствии с рекомендованными ему программой реабилитации видами профессиональной деятельности при невозможности осуществления по медицинским показаниям деятельности, предшествующей страховому случаю.

9. Проезд пострадавшего, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его Фондом социального страхования в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией

Оплата расходов на проезд пострадавшего (туда и обратно), а в случае необходимости и на проезд сопровождающего его лица (туда и обратно) осуществляется в следующих случаях:

- для лечения пострадавшего;
- для медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;
- для получения транспортного средства;
- для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации;
- для освидетельствования (переосвидетельствования) в учреждении медико-социальной экспертизы по направлению территориального органа Фонда социального страхования РФ;
- для проведения экспертизы в связи с профессией по направлению территориального органа Фонда социального страхования РФ

Оплата расходов на проезд производится при проезде на транспорте междугороднего сообщения по кратчайшему или беспересадочному маршруту по фактическим расходам, подтвержденным проездными документами (включая оплату услуг по продаже проездных документов, расходы за пользование в поездах и на судах морского и внутреннего водного транспорта постельными принадлежностями), но не выше стоимости проезда:

а) на железнодорожном транспорте общего пользования - в общих и плацкартных вагонах поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения;

б) на морском транспорте - на местах IV и V категории кают судов транспортных линий (при наличии на судне), а при отсутствии спальных мест - на сидячих местах;

в) на внутреннем водном транспорте - на местах III категории кают судов транспортных маршрутов (при наличии на судне), а при отсутствии спальных мест - на сидячих местах;

г) на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси);

д) на воздушном транспорте (экономический класс) - при отсутствии железнодорожного сообщения либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта

Оплата расходов на проезд производится путем возмещения пострадавшему фактически произведенных расходов, подтвержденных проездными документами, либо путем предоставления территориальным органом Фонда социального страхования пострадавшему проездных документов, приобретаемых на основании договора с организацией, осуществляющей реализацию проездных документов.

Решение об оплате расходов на лечение пострадавшего принимается Фондом социального страхования на основании документов, представляемых работодателем. Они включают в себя: извещение о тяжелом несчастном случае на производстве; акт о расследовании тяжелого несчастного случая на производстве с документами и материалами расследования, которые прилагаются к акту. Эти документы, в частности, включают в себя медицинское заключение врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей лечение пострадавшего работника, о характере и степени тяжести повреждения его здоровья.

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (за исключением оплаты расходов на лечение) принимается на основании заявления пострадавшего (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, документа, подтверждающего личность (при обращении представителя заявителя также представляется документ, удостоверяющий его полномочия). Также необходимо представить следующие документы:

Для оплаты расходов на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий: рецепты; товарные и (или) кассовые чеки либо иные документы, подтверждающие оплату товаров

Для оплаты расходов на медицинскую реабилитацию в медицинских организациях (санаторно-курортных учреждениях): медицинское заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии медицинских показаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения

Для оплаты расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов: документы, подтверждающие расходы на оплату товаров и (или) услуг (представляются в случае изготовления или ремонта изделий пострадавшим за счет собственных средств)

Для оплаты расходов на обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт: документы, подтверждающие расходы на оплату товаров и (или) услуг (представляются в случае приобретения или ремонта изделий реабилитации пострадавшим за счет собственных средств)

Для оплаты расходов на обеспечение транспортным средством: решение учреждения медико-социальной экспертизы о наличии у пострадавшего медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к его вождению (в том числе представляется при обращении за обеспечением очередным транспортным средством по истечении срока эксплуатации предыдущего транспортного средства); документы, подтверждающие расходы на оплату транспортного средства (в случае самостоятельного приобретения пострадавшим транспортного средства)

Для оплаты расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы: документ, подтверждающий, что у пострадавшего имеется транспортное средство, расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда; документ, подтверждающий, что у заявителя нет противопоказаний к его вождению

Для оплаты расходов на капитальный ремонт транспортного средства: товарные и (или) кассовые чеки либо иные документы, подтверждающие оплату произведенного ремонта транспортного средства

Для оплаты расходов на проезд для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации в части возмещения произведенных расходов на оплату проезда: документ, подтверждающий получение пострадавшим соответствующих видов медицинской и социальной реабилитации либо прохождение пострадавшим освидетельствования (переосвидетельствования) в учреждении медико-социальной экспертизы по направлению территориального органа Фонда, или прохождение экспертизы связи заболевания с профессией в учреждении, осуществляющем такую экспертизу; проездные или иные документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд; документы, подтверждающие произведенные расходы на горючее при проезде пострадавшим на личном автотранспорте

Заявление может быть подано на личном приеме, по почте, через портал государственных услуг (gosuslugi.ru) или Многофункциональный центр.

Адрес:
170008, г. Тверь, ул. Ротмистрова, д.31
Схема проезда

Телефоны | Режим работы |
(4822) 34-96-58, факс: (4822) 35-79-71 | понедельник, вторник, среда, четверг: с 8.30 до 17.30 пятница: с 8.30 до 16.30 суббота, воскресенье: выходной день обеденный перерыв: с 13.00 до 13.48 | Создание сайта ADT Web Solutions

© 2001-2017 Государственное учреждение - Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации