title: The role of fetal blood circulation complex study in women with diabetes mellitus
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Рухляда Николай Николаевич
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Ruhlada Nikolaj Nikolaevic
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Цыбук Елизавета Михайловна
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Cybuk Elizaveta Mihajlovna
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Капустин Роман Викторович
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Kapustin Roman Viktorovic
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.date.accessioned
metadata.value: 2023-04-06T21:48:26Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.available
metadata.value: 2023-04-06T21:48:26Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.issued
metadata.value: 2022
metadata.name: dc.identifier.other
metadata.value: 055730
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.identifier.uri
metadata.value: http://hdl.handle.net/11701/39737
metadata.lang: -
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Актуальность: Допплерометрическое исследование как артериального, так и венозного фетального кровотока является одним из основных методов оценки функционального состояния плода, диагностики и предикции различных патологий беременности. При сахарном диабете (СД) у матери происходят структурные изменения сосудов фетоплацентарного русла, что лежит в основе разнообразных неблагоприятных перинатальных исходов. Однако исследований, направленных на изучение показателей кровотока при беременности, протекающей на фоне СД, недостаточно. 
  Цель: изучить особенности фетального кровотока при прегестационном СД у матери и определить связь его показателей с функциональным состоянием плода и перинатальными исходами.
  Материалы и методы: в проспективное, когортное, не попарное, одноцентровое исследование включено 30 женщин при сроках гестации 30+0 – 33+6 нед. и более 37+0 нед. Пациентки были разделены по срокам исследования и в зависимости от наличия или отсутствия прегестационного СД составили исследуемые и контрольные группы. Осуществлялся анализ клинико-анамнестических данных пациенток, течения беременности, контроля гликемии и диабетических осложнений.  При каждом сроке выполнялось ультразвуковое исследование беременных женщин – фетометрия с допплерометрией. Из артериальных сосудов плода оценивался пульсационный индекс артерии пуповины и средней мозговой артерии. Дополнительно изучалась умбиликально-портальная венозная система печени плода. Оценивался кровоток в пупочной вене, левой воротной вене, венозном протоке, основной воротной вене и в правой воротной вене. В дальнейшем определялась связь изученных показателей с исходами беременности. 
  Результаты: при оценке артериального кровотока в артерии пуповины и в средней мозговой артерии не было обнаружено значимых различий между показателями пациенток с СД и пациенток контрольной группы. В умбиликально-портальной венозной системе при СД у матери объемная скорость кровотока в пупочной вене, а также общий венозный кровоток печени были выше референсных значений пациенток контрольной группы. В наибольшей степени эти изменения были выражены при сроке беременности 30+0–33+6 нед. Участие воротной вены в общем кровотоке печени и шунтирование крови через венозный проток были снижены. При доношенном сроке для беременных с СД были характерны меньшие значения a-волны венозного протока, увеличение объемной скорости кровотока в левой и правой воротной венах. При доношенном сроке беременности масса новорождённого была прямо пропорциональна кровотоку в левой воротной вене, общему венозному кровотоку печени и кровотоку в правой доле, и обратно пропорциональна объемной скорости кровотока в венозном протоке, а также фракции крови, проходящей через него. Анализ ROC-кривой показал, что параметры кровотока венозной системы печени, полученные при сроке гестации 30+0–33+6 нед., могут являться предикторами макросомии плода, развития у него диабетических фетопатии и кардиомиопатии. 
  Заключение: фетальный кровоток в условиях гипергликемии подвержен ряду изменений. Даже при компенсированном СД у матери при неизменных характеристиках артериального русла плода наблюдаются изменения параметров венозного кровотока, позволяющие предположить перераспределение кровотока между долями печени и большим кругом кровообращения плода. Комплексное изучение фетального кровотока имеет большие перспективы в оценке функционального состояния плода, в также в прогнозировании неблагоприятных исходов беременности.
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Introduction. Doppler ultrasound of both arterial and venous fetal blood flow is one of the main methods for estimation of functional condition of the fetus, diagnosis and prediction of various pathologies of pregnancy. In pregnant women with diabetes mellitus (DM) there are structural changes in the vessels of the fetoplacental bed, that underlies adverse perinatal outcomes. However, studies aimed at exploring the parameters of blood flow in diabetic pregnancies are not enough.
  This study aims are to evaluate the features of fetal blood flow in women with pregestational DM and to determine the relationship between its parameters and state of the fetus, perinatal outcomes.
  Materials and methods. This prospective, cohort, single-center study included 30 pregnant women at  30+0 – 33+6 and after 37+0 weeks of gestation. Patients were divided according to the dating of gestation and, depending on the presence or absence of pregestational DM, they made up the study and control groups. The analysis of clinical characteristics of patients, course of the pregnancy, glycemic control and diabetic complications was carried out. At each term an ultrasound examination (fetometry, Dopplerometry) of pregnant women was performed. From the arterial vessels of the fetus, the pulsatility index of the umbilical artery and the middle cerebral artery was assessed. The umbilico-portal venous system of the fetal liver was additionally studied. Blood flow was assessed in the umbilical vein, left portal vein, ductus venosus, main portal vein and right portal vein. Subsequently, the relationship of the studied parameters with pregnancy outcomes was determined.
  Results. When assessing arterial blood flow in the umbilical artery and in the middle cerebral artery, there are no significant differences were found between the parameters of patients with DM and patients in the control group. In women with DM in the umbilico-portal venous system of the fetal liver umbilical vein blood flow and the total venous blood flow supply of the liver were higher than reference parameters in patients of control group. These changes were most pronounced at 30+0 – 33+6 weeks of gestation. The portal fraction of the total venous liver supply and the ductus venosus shunt fraction were reduced. After 37+0 weeks of gestation for patients with DM were characterized lower values of a-wave of ductus venosus, increasing left portal vein blood flow and right portal vein blood flow. In this stage of pregnancy birth weight was directly proportional with left portal vein blood flow, total venous blood flow supply of the liver and blood flow to the right lobe, and inversely proportional to ductus venosus blood flow and shunt fraction passing through it. Analysis of the ROC curve showed that parameters of the umbilico-portal venous system of the fetal liver, studied at 30+0 – 33+6 weeks of gestation, are predictors for macrosomia, diabetic fetopathy and cardiomyopathy.
  Conclusion. Fetal blood flow is a subject to a number of changes under hyperglycemia conditions. Even in women with compensated DM with unchanged characteristics of the fetal arterial vessels, changes in the parameters of venous blood flow are observed, suggesting a redistribution of blood flow between the lobes of the liver and the fetal circulation. The integrated study of fetal blood circulation has great prospects in assessing fetus condition as well as predicting the adverse pregnancy outcomes.
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.language.iso
metadata.value: ru
metadata.name: dc.subject
metadata.value: сахарный диабет
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: допплерометрия
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: макросомия
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: кровообращение плода
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: печень плода
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: венозный проток
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: пупочная вена
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: портальная вена
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Diabetes mellitus
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Doppler ultrasound
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Macrosomia
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Fetal circulation
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Fetal liver
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Ductus venosus
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Umbilical vein
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Portal vein
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title
metadata.value: The role of fetal blood circulation complex study in women with diabetes mellitus
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title.alternative
metadata.value: Роль комплексного изучения фетального кровотока при сахарном диабете у матери
metadata.lang: ru_RU
resources.filename: VKR_Cybuk__ispr.__final.docx
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/39737/2/VKR_Cybuk__ispr.__final.docx
resources.format: Microsoft Word XML
resources.description: Article
resources.size: 2,17 MB
resources.filename: reviewSV_Otzyv_naucnogo_rukovoditela_na_VKR_Cybuk_E.M..pdf
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/39737/3/reviewSV_Otzyv_naucnogo_rukovoditela_na_VKR_Cybuk_E.M..pdf
resources.format: Adobe PDF
resources.description: ReviewSV
resources.size: 785,04 kB
resources.filename: reviewSV_st055730_Cybuk_Elizaveta_Mihajlovna_(supervisor)(Ru).txt
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/39737/4/reviewSV_st055730_Cybuk_Elizaveta_Mihajlovna_%28supervisor%29%28Ru%29.txt
resources.format: Text
resources.description: ReviewSV
resources.size: 5,75 kB