title: An experience of roaccutane application in acne treatment of patients with autoimmune thyroiditis
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Хаджидис Александр Кириакович
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Hadzidis Aleksandr Kiriakovic
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Фролова Мария Сергеевна
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Frolova Maria Sergeevna
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Строев Юрий Иванович
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Stroev Urij Ivanovic
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.date.accessioned
metadata.value: 2021-07-31T18:17:40Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.available
metadata.value: 2021-07-31T18:17:40Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.issued
metadata.value: 2021
metadata.name: dc.identifier.other
metadata.value: 050268
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.identifier.uri
metadata.value: http://hdl.handle.net/11701/30195
metadata.lang: -
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Акне является одним из самых распространенных заболеваний человека. По данным В.П. Адаскевич (2005), до 93% лиц в возрасте от 12 до 30 лет имеют вульгарные угри (акне). Актуальность проблемы акне объясняется не только большой распространенностью данного дерматоза, но и резким снижением качества жизни пациентов и существенным влиянием на их психологическое состояние, что обусловлено особенностями клинической картины заболевания. Пациенты с вульгарными угрями чувствуют себя неуверенно, испытывают беспокойство, раздражительность, ощущают собственную неполноценность. Косметические дефекты на лице способствуют ухудшению межличностных отношений и дезадаптации. Такое состояние может привести к депрессии и нежеланию жить, а в отдельных случаях – даже к суицидам.
  Акне часто сопровождают аутоиммунный тироидит (АИТ) с гипотирозом, гиперпролактинемией, аутоиммунным гипофизитом и андрогенизмом. Это типично для самой частой эндокринной патологии юности – ожирения с розовыми стриями или синдрома Симпсона–Пейджа (Строев Ю.И., Чурилов Л.П., 2002, 2017). При тяжелых формах наилучшим эффектом обладает одна из форм ретиноевой кислоты – изотретиноин или роаккутан. Но отношение к роаккутану неоднозначное из-за побочных эффектов вплоть до влияния на психику – депрессия и даже суициды, что пока четко не доказано, и в мире препарат не запрещён. В связи с этим вопрос о безопасности применения роаккутана требует проведения дальнейших исследований.   
     Целью работы является оценить эффективность и безопасность использования роаккутана при лечении акне у лиц с АУТ.
    Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование 58 историй болезни пациентов, которые обратились к эндокринологу в связи с неэффективностью самостоятельного лечения акне или у других специалистов. Оценивались степень тяжести акне, уровни тироидных гормонов, аутоантител к тироглобулину и тиропероксидазе, пролактина, кортизола, наличие различных фобий. У всех обследованных был выявлен аутоиммунный тироидит Хасимото с гипотирозом. У подавляющего большинства пациентов были гиперпролактинемия и гиперкортизолизм, характерные для синдрома Симпсона-Пейджа. Все пациенты получали лечение левотироксином, при наличии гиперпролактинемии – препараты агонистов дофамина и витамины, а при ожирении – диету с исключением легкоусвояемых углеводов, а также бигуаниды. При отсутствии эффекта или недостаточном воздействии такой терапии на акне дополнительно назначались малые дозы роаккутана в капсулах (по 10 мг 2 раза в день) с рекомендацией исследовать функциональное состояние печени через 1 месяц его приема. Полученные данные были обработаны с помощью программы Excel. 
    Результаты работы позволили прийти к следующим выводам: 1. У всех лиц с акне необходимо исследовать функцию щитовидной железы и при выявлении у них АИТ Хасимото и гиперпролактинемии с андрогенизмом следует прежде всего нормализовать их гормональный статус, что препятствует развитию акне и даже способствует их устранению. 2.Если от такой терапии акне не удается получить желаемый эффект, то в качестве дополнительного эффективного средства можно использовать малые дозы роаккутана. 3. При лечении роаккутаном опасения развития у пациентов с акне тяжелых психических расстройств сильно преувеличены. 4. Психоневрологические расстройства в подобных случаях обусловлены, по-видимому, нераспознанными своевременно декомпенсированным гипотирозом и гиперпролактинемией, которым свойственны такие расстройства. 5. Именно поэтому лечение акне надо начинать с устранения гипотироза тироидными гормонами и лишь по достижении эутироза попытаться использовать в лечении акне роаккутан.
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Acne is one of the most widespread diseases. According to the data of V.P. Adaskevich (2005), up to 93% people have vulgar acne. The reason of the relevance of acne is not only the dermatosis incidence, but also reducing quality of patient life and the impact on psychological status because of the clinical picture. Patients with this disease feel themselves unconfident, worried, annoyed and defective. Cosmetic defects on a face make interpersonal relationships worse and lead to disadaptation, depression, unwillingness to keep living and even suicide. 
   
  The acne disease is often accompanied by Hashimoto's thyroiditis with hypothyroidism, hyperprolactinemia, аutoimmune hypophysitis or androgenism. This is typical for the most common endocrine pathology - obesity with pink striae or Simpson syndrome ( Stroev Y.I., Churilov L.P., 2002, 2017). The best drug in treating severe forms of acne is Roaccutane. Roaccutane or Isotretinoin is a type of retinoic acid. The attitude to Roaccutane is controversial due to side effects as influence on mental health ( depression, suicide). At present these side effects are not proved and it is needed to keep studying pharmacology of the drug.
  The aim of this studying is to estimate effectiveness and safety of using Roaccutane in treatment of acne among patients with Hashimoto's thyroiditis
  Materials and methods. A retrospective cohort study involving 58 patients’ histories who went to an endocrinologist because of inefficiency of self-treatment of acne or treatment by other doctors. The following data were estimated: severity of acne, thyroid hormones level, Anti-thyroglobulin antibodies, Anti-TPO antibodies, the levels of prolactin and cortisol and episodes of phobia. All studied patients had Hashimoto's thyroiditis. Most of them had hyperprolactinemia and hypercortisolism. Everyone took levothyroxine. If a person had hyperprolactinemia he also took a dopamine agonist and vitamins. In case of being overweight the patient was on a diet avoiding sugar rush and biguanide. If this treatment didn’t have a positive effect, patients started to take Roaccutane (10 mg) 2 times a day with recommendation to examine the condition of their liver 1 month later. Next, the data were analyzed by Excel.
  The following conclusions are reached from the results of the study. 1. All people with acne must be examined by thyroid hormones level. In case of finding Hashimoto's thyroiditis and hyperprolactinemia with hypercortisolism such patients must be treated to normalize their hormonal levels. It helps to avoid acne. 2. If this treatment is ineffective,  Roaccutane can be used. 3. The influence on mental health by Roaccutane was not registered. 4. Perhaps mental diseases during having acne are due to decompensated hypothyroidism or hyperprolactinemia. 5. The treatment of acne must be started with normalizing hormones levels. If it didn’t help, Roaccutane can be used in treating acne.
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.language.iso
metadata.value: ru
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Акне
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: роаккутан
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: аутоиммунный тироидит Хасимото
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Acne
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: roaccutane
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: Autoimmune thyroiditis
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title
metadata.value: An experience of roaccutane application in acne treatment of patients with autoimmune thyroiditis
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title.alternative
metadata.value: Опыт применения роаккутана в лечении акне у лиц с аутоиммунным тироидитом
metadata.lang: ru_RU
resources.filename: FROLOVA._VKR_gotovyj_variant.pdf
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/30195/1/FROLOVA._VKR_gotovyj_variant.pdf
resources.format: Adobe PDF
resources.description: Article
resources.size: 3,41 MB
resources.filename: reviewSV_OTZYV_U.I._STROEVA_na_VKR_M.S._FROLOVOJ.docx
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/30195/2/reviewSV_OTZYV_U.I._STROEVA_na_VKR_M.S._FROLOVOJ.docx
resources.format: Microsoft Word XML
resources.description: ReviewSV
resources.size: 86,81 kB