title: The modern approaches to the etiotropic treatment of meningitis caused by Cryptococcus neoformans
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Романова Елена Сергеевна
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Romanova Elena Sergeevna
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Шилов Андрей Максимович
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Silov Andrej Maksimovic
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Соколова Ольга Игоревна
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Sokolova Olga Igorevna
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.date.accessioned
metadata.value: 2021-03-24T15:24:54Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.available
metadata.value: 2021-03-24T15:24:54Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.issued
metadata.value: 2020
metadata.name: dc.identifier.other
metadata.value: 039688
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.identifier.uri
metadata.value: http://hdl.handle.net/11701/26338
metadata.lang: -
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Криптококкоз представляет собой оппортунистический висцеральный микоз, возбудителями которого являются инкапсулированные дрожжевые грибы рода Cryptococcus. Заболевание имеет широкий спектр клинических проявлений, среди прочих форм наиболее опасной для жизни больного является криптококковый менингоэнцефалит. Трехстадийная схема этиотропной терапии обсуждаемого заболевания включает фазы индукции, консолидации и поддерживающей терапии. В первой из них применяется комбинация флуцитозина и амфотерицина B, обладающего выраженным нефротоксическим и анемизирующим действиями. Наиболее часто используется амфотерицина B дезоксихолат (AmBd) дозой 1,0 мг/кг/день, в качестве альтернативы может быть рассмотрен липосомальный амфотерицин B (L-AMB) в дозе 3,0 мг/кг/день, имеющий меньшее число побочных эффектов. 
  В ходе настоящей работы была произведена оценка стадий ВИЧ-инфекции, иммунологических показателей и сопутствующих оппортунистических инфекций в группе больных с верифицированным криптококковым менингитом, изучены особенности неврологических проявлений и данных ликворограммы среди исследуемых лиц. Определена динамика разрешения неврологической симптоматики и скорость санации ликвора, выживаемость и причины смерти в группах, получавших различные схемы терапии, включавшие AmBd (n=41) или L-AMB (n=34). Дана характеристика токсического действия используемых комбинаций препаратов.
  Статистический анализ проводился на персональном компьютере с использованием программы SPSS v.23. Для выявления наличия статистически значимой корреляции между количественными признаками использовался статистический метод с применением критерия Пирсона (r, в случае нормального распределения) и Спирмена (rs, в случае ненормального распределения).
  По результатам проведенного исследования не было выявлено статистически достоверных различий эффективности сравниваемых схем терапии, при этом обнаружена разница в степени выраженности нефротоксического и анемизирующего эффектов, которые преобладали в группе AmBd. 
  На основании полученных данных сформулированы практические рекомендации по назначению L-AMB пациентам с сопутствующей нефрологической патологией. С целью профилактики анемизации у пациентов с исходно сниженными уровнями гемоглобина рекомендовано заблаговременное назначение препаратов железа, а в случае невозможности достаточной компенсации дефицита – эритропоэтина.
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Cryptococcosis is an opportunistic visceral mycosis, whose causative agents are encapsulated yeast fungi of the genus Cryptococcus. The disease has a wide range of clinical manifestations, among other forms the most life-threatening for patient is cryptococcal meningoencephalitis. The three-stage scheme of etiotropic therapy includes the phases of induction, consolidation and maintenance therapy. The first one uses a combination of flucytosine and amphotericin B, which has severe nephrotoxic and anemic effects. The most commonly used amphotericin B deoxycholate (AmBd) dose of 1.0 mg / kg / day, as an alternative, liposomal amphotericin B (L-AMB) at a dose of 3.0 mg / kg / day, which has fewer side effects.
  In this work, the stages of HIV infection, immunological parameters, and associated opportunistic infections were assessed in a group of patients with verified cryptococcal meningitis. The dynamics of symptom resolution, the rate of cerebrospinal fluid rehabilitation, survival and causes of death were determined in groups receiving various treatment regimens, using AmBd (n = 41) or L-AMB (n = 34). 
  Statistical analysis was carried out on a personal computer using the SPSS v.23 program. To identify the presence of a statistically significant correlation between quantitative characteristics, the statistical method was used with the Pearson (r, in the case of a normal distribution) and Spearman criteria (rs, in the case of an abnormal distribution).
  According to the results of the study, there were no statistically significant differences in the effectiveness of the compared treatment regimens, and a difference was found in the severity of nephrotoxic and anemic effects that prevailed in the AmBd group.
  Based on the obtained data, practical recommendations are formulated for the administration of L-AMB to patients with concomitant nephrological pathology. In order to prevent anemia in patients with initially lowered hemoglobin levels, it is recommended to prescribe iron preparations, and in case of insufficient compensation of the deficiency, erythropoietin.
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.language.iso
metadata.value: ru
metadata.name: dc.subject
metadata.value: криптококкоз
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: менингит
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: ВИЧ
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: амфотерицин
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: нефротоксичность
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: cryptococcosis
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: meningitis
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: HIV
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: amphotericin
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: nephrotoxicity
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title
metadata.value: The modern approaches to the etiotropic treatment of meningitis caused by Cryptococcus neoformans
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title.alternative
metadata.value: Современные подходы к этиотропной терапии менингитов, вызванных Cryptococcus neoformans
metadata.lang: ru_RU
resources.filename: st039688.pdf
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/26338/1/st039688.pdf
resources.format: Adobe PDF
resources.description: Article
resources.size: 2,28 MB