title: Fast-track colorectal cancer surgery
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Варзин Сергей Александрович
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Дегтярёва Екатерина Александровна
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Degtiareva Ekaterina
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Кащенко Виктор Анатольевич
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Kashchenko Viktor Аnаtolevich
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.date.accessioned
metadata.value: 2017-09-29T14:04:31Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.available
metadata.value: 2017-09-29T14:04:31Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.issued
metadata.value: 2017
metadata.name: dc.identifier.other
metadata.value: 015759
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.identifier.uri
metadata.value: http://hdl.handle.net/11701/7824
metadata.lang: -
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: I. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ  Колоректальный рак является широко распространенной в мире патологией, ежегодная заболеваемость достигает 1 миллиона случаев, а ежегодная смертность превышает 500 000.  В целом рак ободочной и прямой кишки вместе занимают третье место в мире по частоте среди всех злокачественных опухолей после рака лёгких и молочной железы. Чаще встречается рак ободочной кишки, чем рак прямой кишки: в популяции высокого риска соотношение составляет 2:1, при низком риске - 1:1.  Актуальность проблемы повышения эффективности лечения больных с колоректальным раком обусловлена значительным ростом заболеваемости данной патологией. Так, согласно данным ВОЗ в России на 2014 г. количество случаев заболеваемости колоректальным раком среди мужчин составлял 26, 745, а среди женщин – 33,183.   Основной метод лечения таких больных – хирургический, но как и любой метод, имеет свои плюсы и минусы. Поэтому в последние годы разрабатываются технологии, направленные на повышение эффективности оперативного лечения пациентов с колоректальным раком за счет минимизации хирургической травмы и ранней реабилитации паци¬ентов, – мультимодальная программа «fast-track хирургия» (хирургия быстрого восстановления), или Enhanced Recovery After Surgery» (ERAS, ранняя реабилитация после операции), впервые разработанная датским анестезиологом Henrik Kehlet в 90-х гг. ХХ века.   Концепция «fast-track хирургии» является комплексным междисциплинарным подходом, проводимом в пред-, интра- и послеоперационном периодах. Ее основная цель — максимальное ограничение физической травмы, обусловленной хирургическим вмешательством, устранение послеопераци¬онного болевого синдрома и обеспечение выздоровления без каких-либо осложнений в максимально короткий срок госпитализации. Таким образом, основываясь на патофизиологических принципах, FTS призвана снизить реакцию организма на стресс от хирургической травмы и боли, ускорить срок выздоровления за счет ранней активизации и рационального питания.  В настоящее время представленная программа достаточно широко применяется за рубежом. Тем не менее, многие вопросы остаются дискутабельными, что требует дальнейшего изучения эффективности FTS.  II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ  Цель: улучшить результаты хирургического лечения КРР путём внедрения программы ускоренного восстановления.   Задачи исследования:  1.	Сравнить результаты оперативных вмешательств в зависимости от использования протокола ускоренного восстановления и традиционных методов лечения.  2.	Оценить значимость лапароскопических хирургических вмешательств в комплексе протокола ускоренного восстановления.  3.	Проанализировать объем реализации критериев протокола ускоренного восстановления.    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ  С 2014 г. по 2016 г. на базе ФГУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова» проводилось ретроспективное когортное исследование по внедрению протокола ускоренного восстановления у больных КРР.   С целью основного анализа пациенты были разделены на 4 группы. В первую (основную) группу вошли больные, которых оперировали через лапароскопический доступ; во вторую (контрольную) – через лапаротомный доступ. Подгруппу 1 а вели по протоколу ПУВ, подгруппу 1 б – по традиционной схеме. Аналогично распределились группы 2 а и 2 б.  В данное исследование вошло 96 больных: в группу 1 а – 26, 1 б – 25, 2 а – 20 и 2 б – 25.   ВЫВОДЫ  1.	Реализация ПУВ у больных КРР привела к сокращению длительности послеоперационного периода с 13,9 ± 2,2 дней до 9,5 ± 1,9 дней (р < 0,005) за счет более быстрой активации пациентов, восстановления моторики кишечника (газы в 1-е сут. с 2,3 ± 0,8 дней до 1,3 ± 0,7 дней (р р < 0,005), стул на 3-и сут. с 5,2 ± 1,3 дней до 3,1 ± 1,1 дней (р < 0,005), низкой частоты развития послеоперационных осложнений (19,6 % против 56,0 % (р = 0,02)), а также к отсутствию летальных исходов.   2.	При использовании лапароскопических доступов в комплексе ПУВ осложнения возникли только у 3 пациентов (11,5 %), а продолжительность госпитализации в среднем составила 8,8 ± 1,8 дней, что короче по сравнению с группами, где проводились открытые операции.  3.	При анализе полноты реализации критериев ПУВ выявлено, что данная программа осуществлялась не полном объеме, а отдельные элементы не выполнялись и в половине процентов случаев. Это связано с тем, что до сих пор не подобраны идеальные критерии, которые устроили бы всех врачей: хирургов, анестезиологов, реабилитологов и других специалистов. Некоторые компоненты ПУВ требуют дальнейшего изучения.
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Colorectal cancer is a common pathology. The annual incidence is 1 million cases and an annual mortality rate is more than 500,000. Colorectal cancer is the third most common worldwide cancer among all malignant tumors after lung and breast cancers.   The main method of the treatment such patients is surgical. Therefore, in recent years, technologies have been developed to improve the efficiency of surgical treatment of patients with colorectal cancer by minimizing surgical trauma and early rehabilitation of patients, a multimodal program called fast-track surgery or Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), and was developed by the Danish anesthetist Henrik Kehlet at the end of the 20th century.
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.language.iso
metadata.value: ru
metadata.name: dc.subject
metadata.value: протокол ускоренного восстановления
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: колоректальный рак
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: хирургическое лечение
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: лапароскопия
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: ERAS
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: colorectal cancer
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: surgical treatment
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: laparoscopy
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title
metadata.value: Fast-track colorectal cancer surgery
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title.alternative
metadata.value: Хирургия ускоренного восстановления в лечении колоректального рака
metadata.lang: ru_RU
resources.filename: Diplom.pdf
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/7824/1/Diplom.pdf
resources.format: Adobe PDF
resources.description: Article
resources.size: 957,38 kB
resources.filename: reviewSV_Degtyaryova_otzyv.docx
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/7824/2/reviewSV_Degtyaryova_otzyv.docx
resources.format: Microsoft Word XML
resources.description: ReviewSV
resources.size: 32,74 kB
resources.filename: reviewSV_st009788_Kashhenko_Viktor_Anatolevich_(supervisor)(Ru).txt
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/7824/3/reviewSV_st009788_Kashhenko_Viktor_Anatolevich_%28supervisor%29%28Ru%29.txt
resources.format: Text
resources.description: ReviewSV
resources.size: 4,32 kB
resources.filename: reviewSV_recenziya_Dyagtereva.jpg
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/7824/7/reviewSV_recenziya_Dyagtereva.jpg
resources.format: JPEG
resources.description: ReviewRev
resources.size: 219,71 kB