title: The influence of lymphopressotherapy on the course of the postoperative period after endovasal laser obliteration
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Лисицын Александр Александрович
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Красикова Екатерина Вадимовна
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Krasikova Ekaterina
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Непомнящая Светлана Леонидовна
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Candidate of Science (Medicine), Associate Professor S.L.Nepomniashchаia
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.date.accessioned
metadata.value: 2018-07-26T15:24:08Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.available
metadata.value: 2018-07-26T15:24:08Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.issued
metadata.value: 2018
metadata.name: dc.identifier.other
metadata.value: 011799
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.identifier.uri
metadata.value: http://hdl.handle.net/11701/13200
metadata.lang: -
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Актуальность исследования: Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – синдром, связанный с нарушением кровотока в венозном бассейне нижних конечностей. По данным разных авторов, признаки ХВН в той или иной степени выраженности имеют до 89% женщин и до 66% мужчин в Европейских странах. Инвалидность среди больных с варикозной болезнью при прогрессирующих язвах голени достигает 30%, а по данным ряда авторов — до 50%. При изучении факторов, приводящих к инвалидности, было установлено, что у большинства (69,8%) инвалидность наступила вследствие запущенности и тяжести заболевания, погрешностей в лечении, выполнением противопоказанных работ.  Ни одна из методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей на сегодняшний день не может быть признанной универсальной.В большинстве стран мира (Европа, Австралия, США) эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) считается золотым стандартом при выборе операции по поводу варикозной болезни.Однако применение этой методики имеет ряд противопоказаний, одно из которых: невозможность активизации больного после вмешательства (пешая прогулка в течение 1,5 часов). Активизация больного необходима для стимуляции кровотока в глубоких венах, что уменьшает риск тромбозов глубоких вен (ТГВ), профилактики тромбофлебитов, уменьшения болевого синдрома.   Появление лимфопрессотерапии (ЛПТ) позволило проводить ЭВЛО пациентам, не имеющим возможность ходить на протяжении  1,5 часов. Сочетание периодов локального повышения и понижения давления способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и избирательной проницаемости капилляров. Это приводит к возрастанию скорости транскапиллярного обмена веществ и обменного потока жидкости, улучшению кровоснабжения скелетных мышц и эндотелия артерий и вен.  Цель: Улучшение результатов хирургического лечения больных ХВН путем применения лимфопрессотерапии в послеоперационном периоде ЭВЛО.  Задачи исследования: 1. Изучить частоту возникновения подкожных и внутрикожных гематом у больных ХВН после выполнения ЭВЛО с использованием ЛПТ и без нее. 2. Изучить изменение качества жизни больных ХВН после выполнения ЭВЛО с использованием ЛПТ и без нее. 3. Показать целесобразность послеоперационного использования ЛПТ в лечении больных ХВН.   Новизна исследования: На настоящий момент отсутствуют данные о применении ЛПТ после ЭВЛО.  Практическая значимость: применение ЛПТ сразу после операции позволяет проводить ЭВЛО пациентам, которым данная операция была противопоказана из-за отсутствия  у них возможности ходить в течение 1,5 часов.  Материалы и методы: в проспективное исследование были включены данные клинического обследования и лечения 50 пациентов с диагнозом варикозное расширение вен нижних конечностей, находившихся на лечении в Центре Амбулаторной Хирургии клиники высоких медицинских технологий имени Н.И.Пирогова (университетская клиника СПбГУ) с октября 2017 по март 2018 года, признанных функционально операбельными по данным методов предоперационного обследования, и 20 человек без варикозного расширения вен нижних конечностей были включены в контрольную группу. Пациентам первой группы выполняли ЭВЛО, второй группе – ЭВЛО и ЛПТ, контрольной группе – только ЛПТ. Оценивалось качество жизни пациентов до и через 2 недели после операции, через 2 недели после операции оценивалось наличие послеоперационных подкожных гематом, площадь внутрикожных гематом. В контрольной группе оценивалось качество жизни до и через 2 недели после ЛПТ.  Выводы: 1. Использование ЛПТ после ЭВЛО позволяет уменьшить площадь внутрикожных гематом с 51,36±8,85 см2   до 7,76±1,34см 2 (различия статистически значимы, р=0,000036) и  избежать возникновения подкожных гематом (в 11% случаев у пациентов группы без использования ЛПТ), это позволяет сказать, что ЛПТ улучшает результаты ЭВЛО.  2. ЛПТ в качестве самостоятельного метода лечения не оказывает влияния на качество жизни, но ее использование после ЭВЛО статистически значимо улучшает качество жизни (р=0,000213). 3. Применение ЛПТ после ЭВЛО является альтернативой ходьбе в течение 1,5 часов и позволяет исключить «невозможность ранней активизации больного» из противопоказаний к ЭВЛО.
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Actuality: Chronic venous insufficiency (CVI) is a syndrome associated with impaired blood flow in the veins of the lower extremities. According to different authors, signs of CVI are more or less pronounced in up to 89% of women and up to 66% of men in European countries. Varicose veins lead to disability due to trophic ulcers in 30-50% of cases. It was found that in most cases (69.8%) disability occurred due to the neglect and severity of the disease, errors in treatment, the performance of contraindicated work. None of the methods of treating varicose veins of the lower limbs cannot be recognized as universal for today.In most countries of the world (Europe, Australia, USA), endovenous laser ablation (EVLA) is considered the gold standard in the choice of surgery for varicose veins. However, the use of this technique has a number of contraindications, one of which is the impossibility of activating the patient after the intervention (walking for 1.5 hours). Activation of the patient is necessary to stimulate blood flow in the deep veins, which reduces the risk of deep vein thrombosis (DVT), the prevention of thrombophlebitis, and the reduction of pain syndrome.  The appearance of intermittent pneumatic compression allowed EVLA to be carried out for patients who cannot walk for 1.5 hours. The combination of periods of local increase and decrease in pressure contributes to the improvement of muscle tone and selective permeability of capillaries. This leads to an increase in the rate of transcapillary exchange and fluid exchange, improvement of blood supply to skeletal muscles and endothelium of arteries and veins.  Purpose: To improve the results of surgical treatment of patients with CVI by using intermittent pneumatic compression in the postoperative period after EVLA.  Objectives of the research: 1. To study the incidence of subcutaneous and intradermal hematomas in patients with CVI after EVLA with intermittent pneumatic compression and without intermittent pneumatic compression. 2. To study the change in the quality of life of patients with CVI after EVLA with intermittent pneumatic compression and without intermittent pneumatic compression. 3. Show the purposefulness of postoperative use of intermittent pneumatic compression in the treatment of patients with CVI.  The novelty of the research: At the moment there are no data on the application of intermittent pneumatic compression after EVLA.  Practical significance: the use of intermittent pneumatic compression immediately after the operation makes it possible to carry out EVLA to patients to whom this operation was contraindicated due to the lack of the ability to walk for 1.5 hours.  Materials and methods: A prospective study included data from a clinical examination and treatment of 50 patients diagnosed with varicose veins of the lower limbs who were being treated at the Center for Ambulatory Surgery of the Pirogov Clinic of High Medical Technologies (University Clinic of St. Petersburg State University) from October 2017 to March 2018, recognized functionally operable according to methods of preoperative examination and 20 people without varicose veins of the lower extremities were included in the control group. Patients of the first group performed EVLA, the second group - EVLA and intermittent pneumatic compression, the control group - only intermittent pneumatic compression. The patients' quality of life was assessed before and 2 weeks after the operation, after 2 weeks after an operation the presence of postoperative subcutaneous hematomas, the area of intradermal hematomas was assessed. In the control group, the quality of life was assessed before and 2 weeks after intermittent pneumatic compression.  Conclusions: 1. The use of intermittent pneumatic compression after EVLA allows to reduce the area of intracutaneous hematomas from 51.36 ± 8.85 cm2 to 7.76 ± 1.34 cm 2 (the differences are statistically significant, p = 0.000036) and to avoid the occurrence of subcutaneous hematomas (11% in patients of the group without the use of intermittent pneumatic compression), it allows to say that the intermittent pneumatic compression improves the results of EVLA. 2. Intermittent pneumatic compression as an independent method of treatment does not affect the quality of life, but its use after EVLA statistically significantly improves the quality of life (p = 0.000213). 3. The use of intermittent pneumatic compression after EVLA is an alternative to walking for 1.5 hours and allows to exclude the "impossibility of early activation of the patient" from contraindications to EVLA.
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.language.iso
metadata.value: ru
metadata.name: dc.subject
metadata.value: эндовенозная лазерная облитерация
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: лимфопрессотерапия
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: хроническая венозная недостаточность
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: качество жизни
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: послеоперационный период
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: endovenous laser ablation
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: intermittent pneumatic compression
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: chronic venous insufficiency
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: the quality of life
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: postoperative period
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title
metadata.value: The influence of lymphopressotherapy on the course of the postoperative period after endovasal laser obliteration
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title.alternative
metadata.value: Влияние лимфопрессотерапии на течение послеоперационного периода после эндовазальной лазерной облитерации
metadata.lang: ru_RU
resources.filename: vkr_KrasikovaEV.docx
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/13200/1/vkr_KrasikovaEV.docx
resources.format: Microsoft Word XML
resources.description: Article
resources.size: 2,16 MB
resources.filename: reviewSV_otzyv_Krasikova.pdf
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/13200/2/reviewSV_otzyv_Krasikova.pdf
resources.format: Adobe PDF
resources.description: ReviewSV
resources.size: 711,06 kB
resources.filename: reviewSV_Recenziya_Krasikova_EV_.pdf
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/13200/3/reviewSV_Recenziya_Krasikova_EV_.pdf
resources.format: Adobe PDF
resources.description: ReviewRev
resources.size: 2,81 MB