title: Thoracoscopic pneumonectomy for pulmonary malignancies
metadata.name: dc.contributor.advisor
metadata.value: Кузнецов Игорь Михайлович
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Кызылова Екатерина Михайловна
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.author
metadata.value: Kyzylova Ekaterina
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Пищик Вадим Григорьевич
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.contributor.editor
metadata.value: Doctor of Science (Medicine) V.G.Pishchik
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.date.accessioned
metadata.value: 2018-07-26T15:24:11Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.available
metadata.value: 2018-07-26T15:24:11Z
metadata.lang: -
metadata.name: dc.date.issued
metadata.value: 2018
metadata.name: dc.identifier.other
metadata.value: 012458
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.identifier.uri
metadata.value: http://hdl.handle.net/11701/13216
metadata.lang: -
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Актуальность: Рак легких является самым распространенным в мировой популяции злокачественным новообразованием. В России рак легкого по данным 2014 года в общей структуре злокачественных новообразований занимает второе место (10,2%) (Амиралиев А.М., 2014; Spiro S.G., 2007). Хирургический метод лечения больных НМРЛ I-III стадии является основным (Detterbeck F.C., 2013). Анатомические резекции легких (сегмент-, лоб-, билоб-, пневмонэктомии) являются самыми частыми операциями в торакальной хирургии. На сегодняшний день, снижение травматичности операций с сохранением радикальности и эффективности является одним из основных приоритетов торакальной хирургии. Несмотря на мировой интерес к минимально-инвазивным технологиям, доля торакоскопических вмешательств среди всех торакальных операций не превышает 10% (Амиралиев А.М., 2014; Обухова Т.Л., 2014). Даже в тех центрах, где стандартной процедурой при раке лёгкого является торакоскопическая лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией, торакоскопические пневмонэктомии носят казуистический характер. Пневмонэктомия – операция с высоким числом осложнений, потенциально ухудшающая качество жизни. Поэтому существуют как объективные, так и субъективные ограничения к её выполнению. В мировой литературе есть лишь два исследования, сравнивающих торакоскопические пневмонэктомии с открытыми (Battoo A., 2014; Nwogu C., 2006). Остальные публикации представлены лишь клиническими наблюдениями (Обухова Т.Л., 2014; Andacoglu O., 2013). Это может быть связано со сложностями в определении показаний к выполнению торакоскопической пневмонэктомии, большом размере центрально расположенной опухоли, необходимостью выполнения комбинированных вмешательств, техническим сложностям выполнения.  Цель исследования: Улучшить результаты лечения пациентов с опухолями легких, требующих выполнения пневмонэктомии путем внедрения торакоскопической технологии ее выполнения.  Задачи исследования:  ➢	Изучить ближайшие результаты торакоскопических пневмонэктомий;  ➢	Проанализировать показания к выполнению торакоскопических пневмонэктомий, сформировать критерии отбора пациентов;  ➢	Сравнить ближайшие послеоперационные результаты пневмонэктомий в зависимости от используемого доступа.  Новизна исследования:  Впервые в России проанализированы ближайшие результаты и технические особенности выполнения торакоскопических пневмонэктомий при опухолях лёгкого.  Практическая значимость: Сформулированы рекомендации по отбору пациентов для торакоскопических пневмонэктомий, также уточнены показания к этим вмешательствам. Впервые в России продемонстрирована возможность выполнения торакоскопических пневмонэктомий.  Материал и методы: Ретроспективно проанализирован данные 36 пациентов, перенесших пневмонэктомию, выполненную одной бригадой хирургов в Центре Торакальной Хирургии КБ№122 с января 2011 по декабрь 2017 г. Исследование включало 18 торакоскопий и 18 открытых вмешательств.  Выводы:   1.	Ближайшие результаты видеоторакоскопических пневмонэктомий позволяют считать их в той же мере безопасными и эффективными, как и открытые вмешательства при операбельных стадиях злокачественных новообразований легкого  2.	Торакотомии предпочтительнее у тех, кому необходимо выполнение комбинированных резекций   3.	Показаниями к выполнению торакоскопической пневмонэктомии следует считать наличие центрального гистологически верифицированного рака лёгкого, при невозможности выполнить бронхо- и ангиопластические вмешательства, а также поражение опухолью всех долей лёгкого. При этом размер препарата не должен превышать 7 см в наименьшем диаметре, чтобы его возможно было извлечь через мини-доступ.
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.description.abstract
metadata.value: Objectives: The modern trend of avoiding pneumonectomy is not always possible due to oncological reasons. The aim of the study is to compare the short-term results for video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) pneumonectomies and open pneumonectomies for lung cancer.   Methods: Retrospectively analyzed 36 pneumonectomies performed at one institution by one surgery team for lung cancer from January 2011 to December 2017. There were 18 VATS and 18 open cases.   Results: VATS and open groups had no statistically significant differences in age, gender, comorbidity, BMI, FEV1, ejection fraction and clinical stage of lung cancer. The proportion of centrally located tumors and squamous-cell histology were similar in both groups.  Left pneumonectomies dominated in VATS group, comparing with open one (94% vs. 50%, p<0.01). The operating time was comparable (242.8 min vs. 241.0 min), and the blood loss was less in VATS group (136.1 ml vs 294.4 ml; p<0.05). Proportion of adjacent structures resections were significantly higher in thoracotomy group (11% vs. 72%, p<0,01). The numbers of collected lymphnodes (LN) (20.6 vs. 20.6), collected mediastinal LN-stations (5.0 vs 5.11) and involved mediastinal LN-stations (0.78 vs. 0.71) were similar. Final pathological NSCLC stage was equivalent for both groups (78% vs. 72%, stage III).   There were no perioperative or 30-days mortality in both groups. VATS and open cohorts had a similar rate of complications (22% vs. 28%) and hospital stay (11.3 days vs. 11.9 days). Pain score on postoperative day second was higher in thoracotomy group (3.1 vs. 4.6).   Conclusion: VATS pneumonectomy is safe and effective procedure, suitable for the patients with operable stages of lung cancer. Although thoracotomy is preferable in those who need combined resections.
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.language.iso
metadata.value: ru
metadata.name: dc.subject
metadata.value: рак лёгкого
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: видеоторакоскопия
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: пневмонэктомия
metadata.lang: ru_RU
metadata.name: dc.subject
metadata.value: lung cancer
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: VATS
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.subject
metadata.value: pneumonectomy
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title
metadata.value: Thoracoscopic pneumonectomy for pulmonary malignancies
metadata.lang: en_GB
metadata.name: dc.title.alternative
metadata.value: Торакоскопические пневмонэктомии при опухолях легкого
metadata.lang: ru_RU
resources.filename: VKR_Kyzylova.docx
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/13216/1/VKR_Kyzylova.docx
resources.format: Microsoft Word XML
resources.description: Article
resources.size: 2,44 MB
resources.filename: reviewSV_Otzyv_Kyzylova_EM.pdf
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/13216/2/reviewSV_Otzyv_Kyzylova_EM.pdf
resources.format: Adobe PDF
resources.description: ReviewSV
resources.size: 2,62 MB
resources.filename: reviewSV_Recenziya_Kyzylova_EM.pdf
resources.url: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/13216/3/reviewSV_Recenziya_Kyzylova_EM.pdf
resources.format: Adobe PDF
resources.description: ReviewRev
resources.size: 2,97 MB