Старая версия сайта | Справка о состоянии инфекционной заболеваемости в РФ за 12 месяцев 2004 года и январь 2005 года

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru

Справка о состоянии инфекционной заболеваемости в Российской Федерации за 12 месяцев 2004 года и январь 2005 года
(материалы к селекторному совещанию 14.03.05)

В 2004 году в России зарегистрировано 31,2 млн. случаев инфекционных заболеваний по 47 нозологическим формам, в том числе гриппа и ОРВИ - 27,3 млн. случаев, что в общей структуре инфекционной заболеваемости составляет 87,5%. В прошлом году за этот же период было зарегистрировано 36,2 млн . случаев инфекционных заболеваний.

Снижение заболеваемости отмечено по 26 нозоформам, в т ч. в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики:

дифтерией на 23,4%,

коклюшем на 11,5%,

корью на 25,7%,

эпидемическим паротитом на 53,9% ,

вирусным гепатитом В на 20%,

менингококковой инфекцией на 15,5%.

Не регистрировались заболевания полиомиелитом, вызванные диким штаммом полиовируса.

Среди инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи в 2004году продолжилось снижение заболеваемости дифтерией. Заболеваемость дифтерией регистрировалась в 54 из 89 субъектов Российской Федерации, в основном спорадическая, зарегистрировано 523 случая заболевания.Показатель заболеваемости составил 0,36 на 100 тыс. населения, что на 23,4% меньше, чем за прошлый год. Обращает внимание рост заболеваемости дифтерией среди детского населения – на 9,9%, хотя в общей структуре по-прежнему сохраняется преобладание заболевших взрослых – 65,4%.

Набольшее число случаев дифтерии отмечалось в Республике Карелия (27 сл.), г. Москве (44 сл.), г. Санкт-Петербурге – (27 сл.), Омской (39 сл.), Московской (33 сл.), Челябинской (39 сл.), Самарской (25сл.) и Тульской (32 сл.) областях.

Снижение заболеваемости дифтерией в стране - результат массовой ревакцинации взрослого населения, которая проводилась в течение 2003-2004г.г. в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача №139 от 09.06.2003г. «О массовой иммунизации населения против дифтерии», и будет продолжена в 2005г.

Показатель заболеваемости коклюшем снизился на 11,5% и составил 7,7 на 100 тыс. населения, у детей – 44,6 на 100 тыс. детей. Однако, на некоторых территориях сохраняется неблагополучная эпидемиологическая обстановка по коклюшу. Показатель заболеваемости у детей в этих территориях выше среднего по России в несколько раз: в Ханты-Мансийском АО (581,2) - в 13 раз, Орловской области (470,6) - в 10,5 раз, в

г. Санкт-Петербурге (215,7) – в 4,8 раза, г. Москве (149,9) – в 3,4 раза, в Новосибирской области (169,5) – в 3,9 раза, Тюменской области (101,5) – в 2,3раза.

Наиболее интенсивный прирост заболеваемости детского населения коклюшем наблюдается в Орловской и Томской областях (по сравнению с 2003г. показатель вырос в 31 и 8,7 раза соответственно). В эпидемический процесс вовлекались преимущественно дети (86,3% - в Орловской и 92,5% - в Томской области) и наиболее часто - в возрасте от 7 до 14 лет .

На фоне общего снижения заболеваемости корью сохраняется эпиднеблагополучие по этой инфекции за счет взрослого населения, удельный вес которого в общей структуре заболеваемости составляет 66,7%.

Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в Южном федеральном округе (58%): в Республике Дагестан (719 сл.), Чеченской Республике (223 сл.), Ставропольском крае (167 сл.), Кабардино-Балкарской Республике (105 сл.), Республике Северная Осетия (114 сл.), а также в Амурской области (266сл.), Красноярском крае (134 сл.) и г.Москве (302 сл.). Всего по стране было зарегистрировано 2457 случаев заболевания корью.

В целях стабилизации ситуации и реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации в 2004 году во всех субъектах Российской Федерации начата работа по выполнению Постановления Главного государственного санитарного врача от 09.03.2004 № 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори», в котором предусмотрена иммунизация против кори лиц до 35 лет, не болевших, не привитых или привитых однократно. В 2004 году в стране привито свыше 2 млн. взрослых и подростков, в первую очередь относящихся к контингентам групп риска. Работа по иммунизации населения будет продолжена в 2005году.

В 2004году осложнилась эпидемиологическая ситуация по краснухе: отмечен рост заболеваемости как среди детского, так и среди взрослого населения. Показатель заболеваемостиза анализируемый период вырос на 16,8% и составил 101,8 на 100 тыс. нас. (2003г. – 87,2), среди детей – 432,8 на 100 тыс. детей (2003г.- 403,0).

Высокими остаются показатели заболеваемости краснухой среди детей в Республиках Хакасия (2761,7), Марий Эл (2047,5), Мордовия (2054,6), Ханты-Мансийском АО (2920,8), Приморском крае (1729,5), а также в Ульяновской (2317,3), Курской (1303,5), Белгородской областях (1002,3), где они в 2,3-6 раз превышают средний показатель по стране.

Существенно (на 53,9%) снизилась в стране заболеваемость эпидемическим паротитом, показатель составил 12,01 на 100 тыс. населения. Доля детей в общей структуре заболевших по сравнению с прошлым годом выросла с 52,4% до 65,1%.

Заболеваемость менингококковой инфекцией снизилась на 15,5%. Показатель заболеваемости составил 2,6 на 100 тыс. нас., а у детей – 10,2 на 100 тыс. Уменьшилось число генерализованных форм инфекции.

Однако, несмотря на некоторую стабилизацию в стране, продолжает оставаться напряженной ситуация с заболеваемостью менингококковой инфекцией среди детского населения в Хабаровском крае, Липецкой, Орловской, Астраханской областях, где показатели заболеваемости среди детей составляют 21,2 – 29,6 на 100 тыс. населения, превышая средний показатель по России в 2,3-3,1 раза, а в Ханты-Мансийском АО - в 11,6 раза (118,5 на 100 тыс. нас.).

Среди инфекций с фекально-оральным механизмом передачи в Российской Федерации в 2004 году отмечается рост вирусного гепатита А на 6,8% (показатель – 30,24 на 100 тыс.), который обусловлен в основном заболеваемостью взрослого населения. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом А у детей снизился на 3,6% и составил 60,13 на 100 тыс.детей. Однако, в Калининградской области зарегистрирован значительный рост заболеваемости вирусным гепатитом А как среди взрослых, так и среди детей – в 2,3 раза. В некоторых субъектах Российской Федерации показатели заболеваемости значительно превышают средние по стране: в Калининградской области – в 10 раз, в Эвенкийском АО – в 7,7 раза, в Ивановской, Тверской, Брянской, Вологодской, Ленинградской, Псковской и Амурской областях, Республиках Бурятия и Тыва – от 2 до 4,6 раз. Отмечен рост вспышечной заболеваемости ВГА.

В 2004году стабилизировалась заболеваемость брюшным тифом, показатель на 100 тыс. населения составил 0,13, что на уровне прошлого года. Из 191 заболевшего этой инфекцией третью часть составили лица, приехавшие из дальнего и ближнего зарубежья в Москву. Вместе с тем, зарегистрировано 2 семейных очага по 3 случая брюшного тифа среди жителей г. Балашихи и г.Химки Московской области.

Заболеваемость сальмонеллезом и дизентерией практически осталась на прежнем уровне.

Всего зарегистрировано 42 785 случаев заболевания сальмонеллезами (показатель - 31,3 на 100 тыс. нас.), что на 7,7% ниже, чем в прошлом году. Наряду с этим в Магаданской области, Удмуртской Республике и Ханты-Мансийском АО показатели заболеваемости превысили среднефедеральный уровень в 2-2,5 раза.

В 2004 году зарегистрировано 68 327 случаев дизентерии, показатель на 100 тысяч населения составил 47,6. На фоне практически повсеместного снижения заболеваемости дизентерией превышение среднего по России уровня более чем в 2-4,5 раза отмечено в Республиках Марий-Эл, Бурятии, Тыве, Удмуртии, а также Тюменской, Читинской, Сахалинской областях и Таймырском АО.

Количество зарегистрированных острых кишечных инфекций по сумме практически не изменилось по сравнению с предыдущим годом. Имеет место некоторое снижение заболеваемости ОКИ с неустановленным возбудителем - на 4,3% (показатель 284,3 на 100 тыс. населения) и небольшой рост ОКИ установленной этиологии - на 4,9% (показатель 93,32 на 100 тыс.).

Из социально-значимых инфекций в Российской Федерации продолжается рост заболеваемости туберкулезом. В 2004году зарегистрировано суммарно 102887 случаев впервые выявленного туберкулеза, из них 98296 случаев туберкулеза органов дыхания, в том числе у детей – 3453 и 2779 случаев соответственно. Показатель заболеваемости туберкулезом вырос на 3%, в том числе туберкулезом органов дыхания - на 3,5%, бациллярными формами – на 4%. Заболеваемость среди детей увеличилась на 3,8%.

Самая неблагополучная ситуация по заболеваемости впервые выявленным туберкулезом наблюдается в Республиках Алтай, Тыва, Корякском автономном округе, Еврейской автономной области, где показатели в 1,5 – 3,5 раза превышают таковые по стране.

В стране продолжается снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи и особенно интенсивно – вирусным гепатитом В. Благодаря осуществляемой в последние годы плановой вакцинации детей раннего возраста и школьников, удалось снизить заболеваемость вирусным гепатитом В на 20%, а у детей – на 32,6%, показатель заболеваемости составил 10,43 на 100 тыс., у детей – 2,52 на 100 тыс. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом С снизился на 8,6% (у детей – на 20,2%). Однако, по-прежнему сохраняется неблагополучие по вирусному гепатиту В на ряде территорий, где показатели заболеваемости детей и взрослых в 2-4 раза превышают средние по Российской Федерации: в Республиках Тыва, Бурятия, Алтай, в Ивановской, Кемеровской и Читинской областях.

Вместе с тем продолжился рост числа впервые выявленных хронических вирусных гепатитов – показатель заболеваемости вырос на 3,9% за счет взрослого населения. В 2004году в стране зарегистрировано 74487 чел. с хроническими вирусными гепатитами В и С.

Число лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека снизилось по сравнению с предыдущим годом на 5,3 % и составило 30208 чел. Однако среди детского населения отмечен выраженный рост заболеваемости – на 23,1%, при этом зарегистрировано 556 инфицированных детей.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано 301 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них лица в возрасте от 15 до 30 лет составляют около 80%. Детей до 14 лет инфицировано 11 тысяч.

Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации, показатель числа инфицированных ВИЧ на 100 тыс.населения (пораженность) вырос со 121 в 2001г. до 200 в 2004г.

Наиболее сложная ситуация в Иркутской области (17674 чел.), Самарской обл. (21863чел.), Свердловской обл. (24721чел.), Московской обл. (26068 чел.), г.Москве (21497чел.), Оренбургской обл. (12632чел.), г.Санкт-Петербурге (25150чел.), Челябинской обл. (14096чел.), Ленинградской обл. (7997чел.), Республике Татарстан (6306чел.), Красноярском крае (5726чел.). Высокий уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией отмечается в Иркутской области (660 на 100 тыс.), Самарской обл. (619), Ханты-Мансийском АО (574), Оренбургской обл. (549), Свердловской обл. (523), г.Санкт-Петербурге (500), Тюменской обл. (478), Калининградской обл. (472), Ульяновской обл. (444), Ленинградской обл. (441), Челябинской обл.(378), Московской обл. (362 на 100 тыс.населения).

В 75% случаев причиной заражения является употребление наркотических препаратов инъекционным способом. В Российской Федерации быстрыми темпами идет процесс феминизации эпидемии ВИЧ/СПИД, в структуре инфицированных доля женщин достигла в 2004году 38%, а в отдельных регионах превысила 50%.

В учреждениях уголовно-исполнительной системы в настоящий момент находится около 32 тысяч ВИЧ-инфицированных, из них 10% - женщины.

В 2004 году продолжались наметившиеся в последнее время положительные тенденции в снижении заболеваемости сифилисом и гонореей. Так, число заболевших сифилисом уменьшилось на 16,5%, а гонореей – на 3,0%. При этом среди детского населения число зарегистрированных случаев гонореи в 2004 году увеличилось на 37,1% и составило 822 сл.

Наиболее неблагополучная ситуация по гонорее сложилась среди детского населения в Республике Татарстан, где уровень заболеваемости превысил среднефедеральный в 5,4 раза. Более чем в 6 раз заболеваемость гонореей возросла в Рязанской и Тверской областях.

На протяжении ряда последних лет в Российской Федерации продолжается рост заболеваемости педикулезом преимущественно за счет взрослого населения. В 2004 году количество зарегистрированных случаев составило 322 312 (показатель 224,6 на 100 тыс.), что выше прошлогоднего уровня на 20,9%. Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация складывается по педикулезу в г.Москве (показатель -1769,3), Смоленской, Архангельской, Вологодской, Кировской областях, Республиках Карелия, Тыва, Хакасия, Ненецком, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком АО, где показатели заболеваемости превышают средние по Российской Федерации в 2 и более раза.

Из природно-очаговых инфекций отмечается значительный – в 3,4 раза рост заболеваемости лептоспирозом как среди взрослых, так и среди детей. В 2004году зарегистрировано 2467 больных, в том числе 177 детей, показатель заболеваемости составил 1,72 на 100 тыс. (у детей - 0,77) против 731 случая (0,51) в предыдущем году.

Особенно неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости лептоспирозом сложилась в ряде территорий Центрального Федерального округа, где заболеваемость выросла в 10-90 раз и превышает средний уровень в 4-12 раз: в Тульской, Калужской, Рязанской, Ярославской и др. областях; в территориях Южного федерального округа (в среднем рост в 2,3-4,6 раза): Чеченской Республике, Краснодарском и Ставропольском крае; в Приволжском Федеральном округе (рост в среднем в 3,1-4,3 раза): в Республике Мордовия (рост в 21,2 раза, а у детей – в 48 раз), Нижегородской и Пермской областях.

С 2003 года ситуация по малярии в стране улучшается. В 2004году тенденция к снижению количества заболевших сохранилась: число случаев уменьшилось с 531 до 368 (на 29,7%), показатель заболеваемости составил 0,26 на 100 тыс. Однако, выше среднефедерального уровня заболеваемость сохраняется в г.г.Москве и С.-Петербурге, Московской, Ленинградской, Астраханской, Волгоградской областях и Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком АО.

В январе 2005 года отмечено снижение общей инфекционной заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 1,5 млн случаев преимущественно за счет уменьшения количества заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями.

Положительные тенденции, достигнутые в истекшем году в группе «управляемых» инфекций, продолжают иметь место и в настоящее время.

Так, заболеваемость дифтерией снизилась в 1,5 раза , показатель составил 0,02 на 100 тыс. населения. Наибольшее число зарегистрированных случаев дифтерии приходится на Северо - Западный ФО (Вологодская обл., С.Петербург, Республика Карелия), где заболело 11 человек, в.ч. 6 детей.

Число заболевших коклюшем уменьшилось в 4,3 раза (0,26 на 100 тыс.). Вместе с тем, такие субъекты Российской Федерации, как Москва, С.Петербург, Нижегородская, Новосибирская области, Республика Татарстан определяют уровень заболеваемости в целом по стране - на их долю приходится до 40% всех зарегистрированных случаев заболевания коклюшем.

Почти в 13 раз снизилась заболеваемость корью - с 180 до 14 случаев, причем 13 из числа заболевших – в возрасте старше 14 лет. Регистрация кори отмечена только в трех регионах: Москва (5 сл.), Новосибирская область (7) и Алтайский край (20).

Заболеваемость эпидемическим паротитом за этот период сократилась на 46,7%, показатель заболеваемости составил 0,16 на 100 тыс. нас.Большинство зарегистрированных случаев (65%) приходится на детское население. Несмотря на выраженное снижение заболеваемости, в ряде регионов

( Р. Карелия, Владимирская, Ленинградская, Воронежская, Московская, Томская, Амурская области, Чеченская Республика, Республика Хакасия, Ханты-Мансийский и Ямало- Ненецкий АО) интенсивность эпидпроцесса остается высокой – показатели заболеваемости среди детей превышают среднефедеральный уровень (0,67) в 2 и более раза.

Как и в истекшем году, эпидситуация по краснухе остается сложной. Только за январь 2005 года заболеваемость возросла в 1,5 раза. Особенно интенсивный рост (в 3-8 раз) отмечался в Республиках Карелии, Коми, Башкортостан, Чувашии, Ленинградской, Ростовской , Кировской, Свердловской и Иркутской областях, Краснодарском крае.

В группе кишечных инфекций за первый месяц 2005 года на стабильно низком уровне оставалась заболеваемость дизентерией и брюшным тифом.

Однако, несмотря на отмечающееся, практически повсеместное, снижение заболеваемости дизентерией в большинстве субъектов Российский Федерации, входящих в состав Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО, эпидобстановку по этой инфекции нельзя считать благополучной, т.к. показатели заболеваемости продолжают оставаться высокими, превышая среднефедеральные уровень от 1,5 до 3 раз. К таким территориям прежде всего относятся Тюменская, Курганская, Челябинская, Кемеровская области, Таймырский и Чукотский АО, Хабаровский край.

Беспокойство вызывает и наметившийся выраженный рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями с установленным и не установленным возбудителем. Так, заболеваемость ОКИ с установленным возбудителем в январе т.г. возросла в целом по стране на 27,7%, с не установленным – на 33,7%. Число заболевших этими инфекциями достигло 48 тыс. против 35 тыс. за аналогичный период 2004 году. Такое положение наблюдается более чем в половине регионов. С наибольшей интенсивностью этот рост отмечен в Северо-Западном федеральном округе, где число больных увеличилось в 1,6 раза.

Среди инфекций с фекально-оральным механизмом передачи несколько возросла заболеваемость сальмонеллезами( на 1,2%) и вирусным гепатитом А - на 29,3%.

Что касается заболеваемости гепатитами с парентеральным механизмом передачи инфекции, то наметившиеся в последнее время тенденции к снижению заболеваемости, продолжают иметь место и в текущем году. Число больных ВГВ и ВГС среди всех групп населения уменьшилось в январе с.г. на 12, 5 и 7,7% соответственно.

В группе социально-значимых инфекций (туберкулез, сифилис, гонорея, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, педикулез) в январе 2005 года отмечено некоторое снижение заболеваемости, не превышающее в общей сложности 15%.

Учитывая значимость туберкулеза для здравоохранения Российской Федерации, Федеральная служба принимает активное участие в работе организационного комитета ВОЗ по проведению в России 24 марта Всемирного Дня борьбы с туберкулезом. Для проведения этой акции территориальными управлениями федеральной службы в регионах планируется привлечь учреждения управления здравоохранением, фтизиатрическую службу, Центры медицинской профилактики, Министерства образования, культуры, ГУИН, администрацию регионов, территориальные отделы Российского Красного Креста, медицинские высшие учебные и научно-исследовательские учреждения и другие общественные и религиозные организации.

В 2004 году и начале 2005года в Российской Федерации регистрировалась групповая заболеваемость инфекционными болезнями.

В 2004 года в целом по стране зарегистрированы 73 вспышки острых кишечных инфекционных заболеваний с числом пострадавших4.649 человек. По сравнению с предыдущим годом число вспышек выросло на 19,6%, количество пострадавших - в 2 раза, прежде всего за счет вспышек ОКИ пищевого характера. Всего за указанный период зарегистрирована 31 такая вспышка с числом вовлеченных 1.905 человек (в 2003 – 22 вспышки при 979 пострадавших).

Наиболее частой причиной заболеваний при пищевых вспышках являлась салатная продукция, при производстве и реализации которой допускались грубые нарушения санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.

Так, в июне текущего года в Московской области среди сотрудников фирм «АШАН» и «НЕСТЛЕ», получавших обеды от предприятий общественного питания г.Москвы (ООО «Внуково-Еврест», ООО «АС S ) и г.Жуковского Московской области (ООО «СГК»), были зарегистрированы крупные вспышки дизентерии с числом пострадавших более 400 чел.,причиной которых послужила недоброкачественная салатная продукция.

В августе 2004г. в г. Перми одномоментно дизентерией заболело 58чел., в т.ч. 2 детей, при употреблении салатов, приготовленных в салатном цеху и реализованных в торговой сети.

В марте 2004г. зарегистрирована крупная вспышка сальмонеллеза в Ханты-Мансийском АО среди населения г. Когалым (82сл.), причиной возникновения которой явилось употребление инфицированных салатов и кондитерских изделий, приготовленных с грубыми нарушениями технологии в кафе «Рустам».

Две вспышки сальмонеллеза, связанные с употреблением салатной продукции, возникли среди проживающих и сотрудников санатория-профилактория ФГУП «ПО Маяк» г.Озерска Челябинской области (65чел.) и среди населения г.Хабаровска (34чел.), купивших салаты в сети супермаркетов.

Заболевания дизентерией у 30 воспитанников детского дома пос.Мурта Красноярского края, а также вспышки псевдотуберкулеза среди детей и персонала ДОУ № 11 г.Кола Мурманской области (25чел.) и среди школьников МО центра образования с.Усть-Белое Чукотского АО (пострадало 22чел.) связаны с салатами, приготовленными на пищеблоках детских учреждений.

При проведении эпид.расследования указанных вспышек были выявлены многочисленные серьезные нарушения санитарно-противоэпидемического режима на предприятиях общественного питания и пищеблоках, самовольное расширение ассортиментного перечня выпускаемой продукции, нарушение правил при хранении и обработке овощей , в некоторых случаях - значительное (более чем в 15 раз) увеличение объемов выпускаемой продукции при отсутствии необходимых условий и без согласования с территориальным центром госсанэпиднадзора. На большинстве предприятий к работе по приготовлению салатов допускались больные сотрудники, которые послужили источниками массовых заболеваний.

В ряде случаев причиной вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями послужило несанкционированное открытие пунктов питания, особенно для строительных рабочих, незаконное предпринимательство и бесконтрольное проведение массовых мероприятий (торжества, свадьбы), к организации которых привлекались случайные люди - носители возбудителей инфекционных заболеваний

Так, крупная вспышка сальмонеллеза возникла в июле 2004г. среди рабочих турецкой строительной фирмы «КОНТЕК» с числом пострадавших 231человек. Причиной групповой заболеваемости явилось употребление готовых блюд, инфицированных в пункте питания рабочих, который был открыт и эксплуатировался без согласования с ЦГСЭН.

В июне 2004 года среди населения г. Нижневартовска Ханты-Мансийского АО зарегистрировано 34 случая сальмонеллеза в связи с употреблением шаурмы, готовившейся в домашних условиях лицом, не имеющим лицензию на приготовление и реализацию готовых изделий. Кроме того, крупная вспышка сальмонеллеза (183 сл.) имела место в с. Тамбовка Тамбовского района Амурской области среди выпускников школ и их родителей, участвовавших в приготовлении блюд для выпускного вечера.

В Р.Дагестан в мае 2004г. зарегистрировано 8 случаев брюшного тифа среди участников свадебного торжества, в подготовке которого участвовала жительница села - бактерионоситель возбудителя брюшного тифа.

В 2004году зарегистрированы 2 вспышки дизентерии, связанные с реализацией недоброкачественной продукции предприятий по производству и переработке молока гг. Краснотуринска (Свердловская обл.) и Черкесска (Р. Карачаево-Черкессия ), в результате чего пострадало население гг. Краснотуринска (316сл.), Черкесска, Усть-Джигуты, пос. Октябрьский Р.Северная Осетия (316 сл.).

Этиологически вспышки ОКИ с пищевым путем передачи инфекции в 55% случаев были связаны с возбудителем дизентерии Зонне (17) , в 3,2% - с возбудителем дизентерии Флекснера и колиинфекцией. Удельный вес вспышек псевдотуберкулеза составил 16 % (5). Как и в предыдущие годы вспышки сальмонеллезной инфекции в подавляющем большинстве случаев этиологически были связаны с сальмонеллой ентеритидис.

Не расшифрованными остались по данным, имеющимся у Федеральной службы, 23% вспышек, и в ряде случаев это связано с не выполнением некоторыми субъектами Российской федерации приказа Минздрава России №230 «О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях» в части представления окончательных донесений по результатам проведенного эпидрасследования (Кемеровская обл., Новосибирская обл., Тюменская обл., Сахалинская обл. и др.).

Количество вспышек ОКИ водного характера в 2004 году несколько увеличилось - с 16 до 19, число пострадавших при этом осталось практически на прежнем уровне и составило 1715 человек.

Наиболее крупные очаги групповой заболеваемости зарегистрированы среди населения г. МахачкалыРеспублики Дагестан (пострадало 402 человека) и г. Новомосковска Тульской области (заболело 466 человек) и были связаны с употреблением недоброкачественной водопроводной воды.

Обращает на себя внимание факт регистрации в последние годы вспышек энтеровирусной инфекции, как правило, возникающих на территориях Уральского и СибирскогоФО. С 2000-2004гг. такие вспышки имели место среди населения Свердловской, Иркутской, Новосибирской областей, Красноярского края, Республик Бурятии и Калмыкии. Перечисленные вспышки были связанны с употреблением не кипяченой воды и купанием в открытых водоемах.

Кроме того, водные вспышки ОКИ на территории России ежегодно регистрируются среди населения, проживающего в небольших поселках и населенных пунктах, использующих воду из открытых водоемов без очистки и обеззараживания (Республика Алтай, Магаданская, Ростовская, Тюменская области).

В связи продолжающийся регистрацией вспышек вирусного гепатита А (ВГА) эпидобстановка по этой инфекцией остается напряженной.

В истекшем году зарегистрировано 22 вспышки ВГА с числом заболевших 1.653 человека, что превысило уровень заболеваемости 2003 года по количеству зарегистрированных вспышек и числу пострадавших (15 вспышек с числом пострадавших 690 человек). Из общего числа зарегистрированных вспышек 17 были связаны с водным фактором и регистрировались среди населения, проживающего, как правило, в малых населенных пунктах и городах, где не решены вопросы обеспечения населения водой гарантированного качества. Это прежде всего связано с крайней изношенностью водопроводных сетей, использованием в ряде случаев воды из непригодных для питьевых целей водоемов, несвоевременным проведением планово-предупредительных ремонтных работ и т. п.

Наиболее крупная вспышка ВГА водного характера зарегистрирована среди населения станицы Зеленчукской Республики Карачаево-Черкессии (174 сл.). Причиной ее возникновения явилось использование недоброкачественной питьевой воды, подаваемой из реки Большой Зеленчук без соответствующей подготовки, аварийным состоянием водопроводных сетей, некачественной работой очистных сооружений.

Крупные водные вспышки ВГА в истекшем году зарегистрированы также в пос. Баргузин Р. Бурятии (145сл.) и г. Пскове (478сл.).

Вспышки пищевого и контактно- бытового характера отмечались в детских организованных коллективах Республики Бурятия (санаторий «Солнышко» - 46 сл.) и Кемеровской области (дом-интернат- 17сл.), Московской области (19сл.), Р. Тыва (51сл.), Приморском крае (31сл.) Как правило, распространению инфекции в детских образовательных учреждениях способствовало отсутствие элементарных условий для соблюдения питьевого режима, несвоевременное проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также отсутствие средств для проведения в необходимом объеме гаммоглобулино-и вакцинопрофилактики.

С начала летней оздоровительной компании 2004года в семи субъектах Российской Федерации зарегистрировано 10 вспышек острых кишечных инфекций пищевого и водного характера , связанных с нарушением как в организации питания детей, так и в медицинском обслуживании, что практически соответствовало уровню заболеваемости и характеру вспышек 2003 года. Вместе с тем, прошедшая летняя оздоровительная компания отмечалась активизацией вспышек энтеровирусной инфекции, связаных с купальным (водным) фактором передачи инфекции, особенно в территориях, где в этот период отмечался сезонный рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией (гг. Новосибирск, Свердловск).

Из инфекций с аспирационным механизмом передачи в текущем году было зарегистрировано 3 очага менингококковой инфекции, 7 очагов дифтерии, очаг гемофильной инфекции и очаг ОРВИ с летальными случаями.

Наиболее крупная вспышка менингококковой инфекции зарегистрирована в июле 2004 года в детском оздоровительно- образовательном центре «Сахареж» Ярославской области Северной железной дороги. Всего заболело 11 человек, из них 8 детей. В основном, отмечались легкие формы заболевания с явлениями назофарингита. У одного ребенка, 14 лет диагностирована генерализованная форма, закончившаяся летальным исходом.

В истекшем году наиболее крупный очаг дифтерии сформировался в психоневрологического интернате пос. Сосновский Бессоновского района Пензенской области, где было выявлено 55 случаев носительства токсигенной коринебактерии среди пациентов. Источником заражения послужила медицинская сестра одного из отделений. Из остальных 6 - ти очагов дифтерии 2 зарегистрировано среди населения (14 сл.) , 2 – в детских домах (20сл.) , 1 - в школе ( 7сл), 1 - семейный очаг (5сл.).

В детском доме-интернате для умственно-отсталых детей пос. Крылово, Правдинского района Калининградской области с 06.12. по 21.12.2004г. зарегистрирована групповая заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ). Заболело 40 детей в возрасте 4-17 лет. Из общего числа заболевших у 7- ми диагностирована пневмония, ОРВИ; у 32-х - ОРВИ. Один ребенок 1997 г/р умер (патологоанатомический диагноз – «детский церебральный паралич, ОРЗ, очаговая пневмония»).

Впервые на территории Российской Федерации в сентябре 2004г. в Павловском родильном доме Нижегородской области диагностировано 4 случая гнойного бактериального менингита среди новорожденных,этиологически связанных с гемофильной инфекцией. Три случая при этом закончились летальным исходом.

С начала 2005 года в 11 регионах страны зарегистрировано 14 вспышек острых кишечных инфекционных заболеваний, при которых пострадало свыше 500 человек. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число вспышек возросло в два раза.

Анализ вспышечной заболеваемости свидетельствует о возросшем числе вспышек в детских организованных коллективах. За указанный период среди учащихся школ-интернатов, средних школ, профессиональных училищ и ДДУ возникло 8 вспышек острых кишечных инфекций и вирусного гепатита А. Из числа зарегистрированных вспышек - 5 носили пищевой характер и явились следствием грубых нарушений санитарных правил при приготовлении пищи.

Особое беспокойство вызывает продолжающаяся регистрация вспышек вирусного гепатита А среди учащихся школ- интернатов.

С начала года такие вспышки имели место в школе - интернате п. Ярославский Приморского края и п. Кузоватово Ульяновской области.

При вспышке в школе -интернате семейного типа для умственно-отсталых детей п.Кузоватово Ульяновской области из 75 учащихся пострадал 21 ребенок. При эпидрасследовании установлено, что санитарно- техническое состояние здания школы, построенной в 1959 году, крайне неудовлетворительное, требуется капитальный ремонт. Пищеблок не обеспечен посудой в необходимом количестве, вследствие чего питание детей было организовано в несколько смен. Санэпидслужба района дважды ставила вопрос о закрытии школы. Для локализации вспышки администрация района выделила 300 тыс. рублей на ремонт водопровода, замену санитарно-технического оборудования, электросети на пищеблоке, приобретение посуды. Проведена иммуноглобулинопрофилактика контактных детей.

Продолжается регистрация вспышек водного характера. Всего с начала года зарегистрировано 7 вспышек острых кишечных инфекций с числом заболевших 348 человек. Вспышки водного характера регистрировались, как правило, среди населения малых городов Архангельской, Тульской, Свердловской областей, а также поселков Омской, Тюменской областей, Таймырского АО и были связаны с употреблением недоброкачественной питьевой воды. Население поселка Усть-Авам Таймырского (Долгано- Ненецкого) АО и Абатского района Тюменской области использовали для питьевых целей воду из открытых водоемов без очистки и обеззараживания.

В феврале-марте текущего года зарегистрирована вспышка кори из 13 случаев среди военнослужащих войсковой части 3446 внутренних войск МВД России, расположенной на территории г.Озерска, в результате заноса кори из окружного госпиталя города. В настоящее время проводятся противоэпидемические и профилактические мероприятия, включающие иммунизацию военнослужащих и населения. На 05.03.2005г. привито 985 военнослужащих и 2240 чел. городского населения.