Старая версия сайта | Протокол от 23.02.2001 г.

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru
Протокол
производственного совещания
у Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

23 февраля 2001 г. г. Москва

Присутствовали:
Заместители руководителя Департамента госсанэпиднадзора Шестопалов Н.В., Шевырева М.П., начальники отделов Департамента госсанэпиднадзора, главный врач ЦГСЭН в Рязанской области Бубнов Д.Н., заместитель главного врача ЦГСЭН в Рязанской области Юровский И.И., главный бухгалтер ЦГСЭН в Рязанской области Петрова В.И.

О деятельности учреждений госсанэпидслужбы в Рязанской области по реализации Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ

(Онищенко, Бубнов, Шестопалов, Шевырева, Пожидаева, Самошкин, Федоров, Перминова, Лазикова, Иванова, Перель, Лыткин, Онищенко)

1. Отметить, что на 1 января 2001 г. численность населения Рязанской области составила 1271,8 тыс. человек, в том числе городского - 870,8 тыс. (68,5%), сельского - 400,2 тыс. (31,5%). За 2000 г. число жителей уменьшилось на 13,5 тыс., при этом городского - на 6,8 тыс., сельского - на 7,5 тыс.

В 2000 г. в области негативные демографические тенденции сохранились. Среди причин смертности населения области на протяжении последних лет первое место занимают болезни системы кровообращения (55,8% от всех умерших), новообразования (13,1%), несчастные случаи, отравления и травмы (11,6%).

Общая заболеваемость населения в среднем по Рязанской области в 1999 г. возросла по сравнению с предыдущими годами. В 1999 г. наблюдался рост заболеваемости населения по болезням органов дыхания (+23,7%), системы кровообращения (+19,0%), крови и кроветворных органов (+18,0%), в т. ч. анемии (+19,6%), инфекционными и паразитарными болезнями (5,4%).

Эпидемиологическая обстановка в области стабильная. Регистрируемый уровень инфекционной заболеваемости по большинству нозологических форм ниже средних в Российской Федерации. Число инфекционных заболеваний за 2000 г. составило 257 тыс. случаев, что в 1,2 раза ниже уровня прошлого года. Снижение произошло за счет меньшей интенсивности сезонной вспышки гриппа.

Количество инфекционных заболеваний без гриппа и ОРВИ снизилось в 1.1 раза по сравнению с 1999 г. В 2000 г. заболеваемость ОКИ снизилась по сравнению с 1999 г. в 1.6 раза, в т.ч. дизентерией в 2.5 раза. Не регистрировались брюшной тиф и паратифы. Продолжалось снижение заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Так, в 2000 году зарегистрировано 3 случая дифтерии (с 1999 года не регистрируются летальные исходы), 5 случав кори, показатель заболеваемости эпидемическим паротитом составил 19,7 на 100 тыс. населения, что на 14% ниже уровня прошлого года.

В то же время по некоторым нозологическим формам отмечается рост заболеваемости. Так, в 2000 году заболеваемость туберкулезом выросла на 2,4% по сравнению с 1999 годом.

С 1999 года в области резко осложнилась эпидситуация по ВИЧ-инфекции. В 2000 году показатель заболеваемости составил 47,3, против 24,4 в 1999 году. Интенсивность эпидпроцесса обусловлена вовлечением в него потребителей наркотиков, доля которых в 2000 году составила 94,6%. Наиболее пораженной группой являются лица в возрасте 15-19 лет (31,1%), и 20-29 лет (60,9%). Со второго полугодия 2000 г. отмечается уменьшение прироста числа ВИЧ-инфицированных и относительная стабилизация эпидемической ситуации. Вместе с тем прогноз в отношении распространения ВИЧ инфекции остается неблагоприятным.

В 32 центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Рязанской области на 01.01.2001 г. работают 383 врача и 600 средних медработников.

Укомплектованность врачами по физическим лицам в 2000 г. - 93,9% (в 1999 г. - 95,1%), специалистами со средним образованием - 86,2% (в 1999 г. - 85,5%). На 01.01.2001 г. 223 врача имеют высшую квалификационную категорию, 76 - первую и 29 вторую. Из числа специалистов со средним образованием 210 - имеют высшую, 75 -первую, 53 - вторую квалификационную категории. Имеют сертификат специалиста 279 врачей (72,8%) и 119 средних медработника (19,8%).

Несмотря на хорошую обеспеченность кадрами и высокий уровень их подготовки, в работе учреждений госсанэпидслужбы имеется ряд существенных недостатков и упущений.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за промышленными объектами в Рязанской области представлен лишь обследованиями по заявкам хозяйствующих субъектов с целью получения санитарно-эпидемиологического заключения для лицензирования, при этом крайне редко используются лабораторные и инструментальные методы.

Остается неблагополучной ситуация с водообеспечением населения, что в ряде случаев связано с недостаточным госсанэпиднадзором. Так, лабораторией центра госсанэпиднадзора в Рязанской области определяется 36 показателей из 42 обязательных. В 2000 году при наличии 2541 источника водоснабжения исследовано проб по санитарно-химическим показателям 1560, по микробиологическим 1910.

Крайне ослаблен надзор за лечебно-профилактическими учреждениями Рязанской области со стороны специалистов по коммунальной гигиене и гигиене труда. В результате в области зарегистрировано за 2 последних года 23 случая профессиональных заболеваний туберкулезом.

Низок охват обязательными медицинскими осмотрами: в 2000 году охват составил 83,8%, в т.ч. женщин 89,5%. При обязательных медицинских осмотрах выявлено 32,4% больных профессиональными заболеваниями, в то время как при обращении 67,6%. Работа по снижению профессиональной заболеваемости практически сводится к ее регистрации.

При имеющихся нарушениях санитарного законодательства хозяйствующими субъектами применение санкций центрами госсанэпиднадзора в области незначительное. Так, в 2000 г. наложено 3167 штрафов на сумму 877471 руб. (в 1999 г. соответственно 3071 на сумму 863132 руб.). Средняя сумма наложенного штрафа составила 277,1 руб. (в 1999 г. - 235,1 руб.), что ниже установленной Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ минимальной суммы штрафа . В следственные органы передано 4 дела (6). Удельный вес объектов, эксплуатация которых приостановлена 91,7% (96,8%). Число лиц, отстраненных от работы - 1253 (в 1999 г. - 1212 + 3,4%). Число предупреждений - 1399 (в 1999 г. - 1428).

Несмотря на некоторое увеличение количества штрафов в 2000 году, применение мер административного воздействия в целом по области, а особенно в районах области недостаточно. Около 70% штрафов накладывается центрами госсанэпиднадзора в округах г.Рязани. Практика применения мер административного воздействия специалистами центра в области практически отсутствует(всего 2 за 1999-2000гг.), центра госсанэпиднадзора в г.Рязани (190 в 2000г.), при том, что в центре госсанэпиднадзора в городе централизовано отделение гигиены труда. В то же время, при констатации фактов грубых санитарных нарушений, меры административного воздействия применялись всего в 16%. В районах области ситуация не меняется.

Материально-техническая база санитарно-гигиенических лабораторий центров госсанэпиднадзора в Рязанской области в настоящее время недостаточна для выполнения задач стоящих перед службой по контролю за факторами среды обитания. Отсутствует современное оборудование для определения пестицидов, ряда солей тяжелых металлов, физических факторов. Токсикологическая лаборатория не оснащена оборудованием для проведения альтернативных методов исследования. Длительное время не парк приборов не обновляется современным оборудованием.

Центр госсанэпиднадзора в Рязанской области аккредитован как территориальный орган по аккредитации (ТОА) испытательных лабораторий в системе госсанэпидслужбы России. В 2000 г. в ТОА заявки на аккредитацию не поступали. Из всех имеющихся в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора аккредитовано лишь 6 испытательных лабораторий (центров).

Метрологическая служба центра госсанэпиднадзора в Рязанской области не работает как организационно-методический центр. В ряде центров госсанэпиднадзора в районах исследования проводятся на оборудовании не прошедшем поверку.

Работа по организации и ведению социально-гигиенического мониторинга осуществляется отделом, в состав которого входят 2 санитарных врача и 1 помощник санитарного врача, отделением СГМ в г. Рязани в составе из 2 санитарных врачей. В ЦГСЭН в районах области для ведения этой работы выделены специалисты. Для центров госсанэпиднадзора в районах подготовлен ряд нормативных и инструктивных документов, в том числе Перечень основных медико-демографических показателей с краткой их характеристикой и методикой расчета, информационно-методическое письмо "Статистические методы обработки материалов" статистические материалы "Показатели здоровья населения Рязанской области".

В ходе 1-го этапа социально-гигиенического мониторинга сформированы многолетние базы данных, в том числе о состоянии здоровья населения, заболеваемость по официальным статистическим отчетным формам ЛПУ, качество питьевой воды и другие.

Однако ведение работы по СГМ в целом находится лишь на начальном этапе, что определяется отсутствием соответствующего решения администрации области, крайне низкой обеспеченностью вычислительной техникой, программными продуктами, недостаточной численностью специалистов в отделе.

Недостаточна организационная работа центра госсанэпиднадзора в Рязанской области, предложения, сделанные при проверке деятельности учреждения в 1999г. выполнены не полностью. Так, не разработан план совершенствования организационного построения службы с указанием сроком и объемов планируемых мероприятий по сокращению числа учреждений, совершенствованию их структуры. Структурные преобразования в центре госсанэпиднадзора в Рязанской области были проведены путем введения 6 должностей заместителей главного врача при численности коллектива около 200 человек. Рекомендации по улучшению структуры привели к преобразованию отделения социально-гигиенического мониторинга в отдел с такой же фактической численностью специалистов.

Фактически реструктуризация учреждений госсанэпидслужбы в Рязанской области начата только в г.Рязани в январе 2001г., при этом какой-либо предварительной работы в коллективах преобразуемых учреждений не проведено.

Планирование деятельности подчиненных учреждений осуществляется без участия специалистов центра госсанэпиднадзора в Рязанской области. План самого центра в основном содержит мероприятия по подготовке документов, контролю за нормативными правовыми актами.

В соответствии со статьей 47 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" финансирование государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации осуществляется за счет, в т.ч. и средств поступающих за выполнение работ и оказание услуг по договорам с гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами.

Стоимость платных работ (услуг) определяется в центрах госсанэпиднадзора в Рязанской области на основании тарифов, рассчитанных на 29.04.1994 г., с заложенной в них прибылью 30%. Приказом по центру госсанэпиднадзора в Рязанской области от 28.05.97 № 98/1 к данным тарифам был введен повышающий коэффициент 3,2. Приказом от 22.07.97 № 150 вводится дополнительный повышающий коэффициент 1,4. Приказом от 15.10.98 № 259 вводится дополнительный повышающий коэффициент 1,3 (только на лабораторные виды услуг).

Данные повышающие коэффициенты введены без достаточных обоснований, подтверждающих расчетов не отражают реальных затрат центра на выполнение той или иной работы.

По данным сводного отчета об исполнении доходов и расходов по внебюджетным средствам общая сумма расходов за 2000 г. составила по ЦГСЭН в Рязанской области 8544194 рубля. В разрезе статей расходов из внебюджетных средств израсходовано на зарплату с начислениями 5802551 руб. или 67,9 % от общей суммы расходов, в т.ч. на покрытие расходов в связи с недостаточным финансированием из федерального бюджета израсходовано с начислениями 1538143 рубля на оплату труда или 18% от общей суммы расходов без последующего восстановления, и на выплаты зарплаты, премий, материальной помощи - 4264408 рублей, что составляет в ЦГСЭН в Рязанской области 49,8% от общей суммы доходов и 49,9% от общей суммы расходов. На развитие материальной базы от общей суммы доходов израсходовано 2741643 рубля или 32,1%.

В центре госсанэпиднадзора в Рязанской области разработано Положение о порядке формирования и расходования внебюджетных средств, полученных за выполнение платных медицинских работ и услуг центрами госсанэпиднадзора в Рязанской области, в котором определяется размер дополнительной зарплаты сотрудникам участвующим в проведении платных медицинских работ и услуг: главным врачам - до 5%, лицам содействующими - до 10%, исполнителям - до 20%. По ряду ЦГСЭН в области на заработную плату расходуется более 65 процентов внебюджетных средств, что не позволяет развивать и обновлять материально-техническую базу учреждений.

2. Отметить, что учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Рязанской области осуществляется недостаточная работа по обеспечению реализации Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ.

Санитарно-эпидемиологическая обстановки остается на протяжении ряда лет стабильной, а по ряду нозологических форм заболеваний имеет тенденцию к ухудшению.

Практически отсутствует целенаправленная работа по коренному улучшению обеспечения населения питьевой водой, по госсанэпиднадзору за промышленными объектами.

Отмечается ослабление требовательности при осуществлении госсанэпиднадзора и применении мер административного воздействия за санитарные правонарушения и передачи дел в правоохранительные органы.

Практически не проводятся мероприятия по реорганизации учреждений службы. Отсутствует целенаправленная кадровая политика.

Организационная работа с главными врачами ЦГСЭН в городах и районнах практически не ведется.

В центрах госсанэпиднадзора, и прежде всего в центре госсанэпиднадзора в Рязанской области, структура создана без учета сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановки.

Практически не выполнены предложения, данные в ходе проверки центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора области комиссией федерального центра госсанэпиднадзора, проведенной в августе 1999г. Так, не выполнены мероприятия, предусмотренные Планом мероприятий по устранению недостатков, отмеченных в ходе проверки деятельности учреждений госсанэпидслужбы Рязанской области, подписанным главным врачом центра госсанэпиднадзора в Рязанской области Д.Н.Бубновым (№ 1454-01 от 3 августа 1999г.): не приобретено достаточное количество вычислительной техники, не организованы региональные базы данных о здоровье населения, не укомплектован отдел гигиены труда, работа по этому разделу ведется неудовлетворительно, структура, численность специалистов ЦГСЭН в Рязанской области не имеет обоснования, на 200 специалистов, работающих в учреждении введено 6 должностей заместителей, не осуществлено реформирование госсанэпидслужбы и т.д.

Отмеченные и другие недостатки в осуществлении госсанэпиднадзора, социально-гигиенического мониторинга, метрологии, реструктуризации сети учреждений области, в оснащении учреждений современным оборудованием и аппаратурой, в распределении средств, получаемых учреждениями из внебюджетных источников, отсутствие планирования и действенного контроля за деятельностью подчиненных учреждений во многом обусловлены отсутствием должного руководства со стороны главного врача центра госсанэпиднадзора в Рязанской области и его заместителей.

Главный врач ЦГСЭН в Рязанской области Бубнов Д.Н. практически не осуществляет руководство деятельностью ЦГСЭГН в Рязанской области и починенных учреждений, не обеспечивает реализацию нормативных правовых актов Минздрава России, решений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

3. Считать невозможным дальнейшую работу Бубнова Д.Н. в должности главного врача ЦГСЭН в Рязанской области - главного государственного санитарного врача по Рязанской области.

Руководителю Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России Иванову С.И. подготовить предложения о кандидатурах на должность главного врача ЦГСЭН в Рязанской области - главного государственного санитарного врача по Рязанской области, о мерах по улучшению работы ЦГСЭН в Рязанской области, а также о трудоустройстве Бубнова Д.Н.

Первый заместитель Министра, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации |  | Г.Г.Онищенко