Старая версия сайта | Протокол

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru
Протокол
производственного совещания у Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

19 сентября 2001 г. г.Москва

Присутствовали:
Руководитель Департамента госсанэпиднадзора Иванов С.И.
Заместители руководителя Департамента госсанэпиднадзора Гульченко Л.П., Шевырева М.П., начальники отделов Департамента госсанэпиднадзора, первый заместитель главного врача Федерального центра госсанэпиднадзора Чибураев В.И., главный государственный санитарный врач по Алтайскому краю Салдан И.П., главный врач центра госсанэпиднадзора в г.Бийск - председатель совета главных государственных санитарных врачей Алтайского края Дымова Т.М.

О деятельности учреждений госсанэпидслужбы в Алтайском крае по реализации Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии" от 30.03.99. N52-ФЗ

(Онищенко, Салдан, Иванов, Гульченко, Шевырева, Пожидаева, Самошкин, Федоров, Перминова, Лазикова, Иванова, Перель, Дымова, Чибураев, Онищенко)

1. Отметить, что Алтайский край, расположенный на юго-востоке Западной Сибири, граничит с Казахстаном, Республикой Алтай, Новосибирской и Кемеровской областями, занимает площадь 167,8 тыс. кв.км.

Численность населения Алтайского края на начало 2001 года составила 2653,6 тысяч человек, в том числе городского населения - 1387,8 тысяч человек, (52,3 %) , сельского населения - 1265,8 тысяч человек, (47,7 %). В 2000 году общее число жителей в крае по сравнению с предшествующим годом уменьшилось на 11,2 тысячи человек, при этом показатель смертности вырос в 2000 году до 14,1 на 1000 населения (темп прироста 2%) и остается высоким с 1993 года.

Основными причинами общей смертности являются болезни системы кровообращения (49,0 %), новообразования (15,0 %), несчастные случаи, отравления и травмы (13,0 %), болезни органов дыхания (7,0 %).

Общая заболеваемость населения края продолжает оставаться на высоком уровне: в 2000 году показатель составил 1888,1; в 1999 году - 1718,6 на 1000 нас.

В структуре заболеваемости во всех возрастных группах первое место сохраняется за болезнями органов дыхания (24 %), второе - за болезнями системы кровообращения (15,8 %), третье - за болезнями органов пищеварения (9,3%).

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Алтайском крае продолжает оставаться напряженной. Показатель общей инфекционной заболеваемости на 100 тысяч населения (без гриппа и ОРЗ) составляет 1719,3 при 1526,6 в 1999 году, т.е. рост на 12,6%.

Рост заболеваемости произошел по 21 инфекции, в т.ч. паратифом, сальмонеллезом, энтеритами "установленной" этиологии, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, краснухой, псевдотуберкулезом и рядом паразитарных заболеваний (5 нозоформ), а также коклюшем и эпид.паротитом за счет детей старших возрастов, не иммунных к данным инфекциям, у которых срок после последней прививки прошел более 6-10 лет.

В 2000 году продолжалось снижение заболеваемости гепатитом "А" и менингококковой инфекцией. Показатель заболеваемости 2000 года гепатитом "А" - 12,6 и менингококковой инфекцией - 2,4 на 100 тыс. населения, что является самыми низкими за последние несколько десятков лет.

Эпидемическая ситуация по социально-обусловленным заболеваниям в Алтайском крае за последние 5 лет оставалась сложной, отмечался высокий уровень заболеваемости населения туберкулезом, сифилисом, вирусными гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией. Так, заболеваемость туберкулезом в крае за последние 5 лет возросла практически вдвое и превышает показатели по России в 1,5 раза, в 2000г. увеличилась по сравнению с 1999г. на 22,5% и составила 111,7 на 100 тыс. населения.

За 2000 г. на территории Алтайского края случаев заболевания полиомиелитом, вызванного как "диким", так и вакцинным штаммами вируса полиомиелита не зарегистрировано. Случаев острых вялых параличей зарегистрировано 2 случая. Зарегистрировано 138 случаев клещевого энцефалита, показатель заболеваемости 5,1 на 100 тыс. населения (против 9,7 в 1999 г.)

В структуре общей заболеваемости (без гриппа и ОРВИ) удельный вес кишечных инфекций снизился к уровню 1999 года на 10,9% и составил 28,8% при 39,7% в 1999 году. По итогам текущего года в крае зарегистрировано 30 вспышек кишечных инфекций с общим числом пострадавших 476 человек, что ниже прошлого года по количеству вспышек на 9 и числу пострадавших на 55,2%.

Основными причинами, влияющими на заболеваемость острыми кишечными инфекциями в крае, остаются неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных сооружений и разводящих сетей, а также нарушения в процессе изготовления и хранения готовой пищевой продукции.

Общее количество источников водоснабжения в Алтайском крае 4121, в том числе источников централизованного водоснабжения 3382 (город - 483, село - 2914), при этом около 70% населения обеспечено централизованным водоснабжением, около 30% населения водой колодцев и менее 0,01% водой открытых водоемов и привозной водой.

Водозаборы подземных вод в 40% не выдерживают зон санитарной охраны, водозаборы часто размещены в черте жилой и производственной застройки. Количество источников централизованного питьевого водоснабжения, не отвечающих санитарным нормам и правилам из-за отсутствия зон санитарной охраны составляет 6,5% в 2000г. (9% в 1999 г.).

Качество воды коммунальных водопроводов в 2000 г. не отвечало требованиям санитарных правил по микробиологическим показателям в 3,7%, по санитарно-химическим показателям в 19,5% (в 1999г.-17,4%). В целом по краю качество воды по санитарно-химическим показателям ухудшилось по сравнению с 1999г. на 2%, по селам на 4,2%.

Остается на решенной проблема загрязнения атмосферного воздуха. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются такие отрасли промышленности, как черная металлургия, химическая и нефтехимическая промышленность, электроэнергетика, производство строительных материалов, сельское хозяйство, автомобильный транспорт.

Из 679 предприятий, расположенных на территории Алтайского края, без санитарно-защитных зон функционируют 62 и более 130 - без согласования предельно допустимых выбросов.

Отметить, что в Алтайском крае сохраняются неблагоприятные условия труда в ряде предприятий и организаций. Количество промышленных предприятий не отвечающих требованиям санитарных норм составляет 26,8%, пищевых объектов 33,3%, коммунальных объектов - 11,5%, детских и подростковых учреждений - 19,7%.

Общее количество промышленных объектов, являющихся источниками неблагоприятных физических факторов, составляет более 30000. При проведении госсанэпиднадзора на промышленных объектах превышение санитарных норм и правил выявлено: по шуму 16,3%, по уровню вибрации 38,5%, электромагнитным полям 19,2%, освещенности 18,8%, микроклимату 14,1%.

Значительно возросло число объектов, имеющих источники электромагнитного излучения: с 46 в 1999 году до 234 в 2001 году (из них 19,2% не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям), при этом более 30% рабочих мест операторов ЭВМ имеют превышение напряженности электромагнитного поля.

По состоянию на 01.01.2001 года в Алтайском крае в производственной сфере занято 779,8 тыс. человек (391 тыс. женщин), из них в промышленности 209,1 тыс., 67,2 тыс. в строительстве, 49,9 тыс. на транспорте, 281,4 тыс. в сельском хозяйстве и 172,2 тыс. в сфере среднего и малого бизнеса.

Во вредных производственных условиях, не отвечающих нормативным требованиям, работает 18,9% от общей численности работающих, из них около половины - женщины, что является причиной роста профессиональных заболеваний на 14,3%. В структуре профзаболеваемости на первом месте пылевая патология (силикоз, пневмокониоз, бронхит) 37,5%, на втором месте - вибрационная патология 27,8%, на третьем профессиональная тугоухость 11,1%.

Периодическими медицинскими осмотрами было охвачено 146,5 тыс. человек из 172,0 тыс. подлежащего контингента или 85,1%. Осмотрами было охвачено от числа подлежащих контингентов в городах 93,4% и работающих в сельском хозяйстве 81,6%.

На территории Алтайского края, являющейся приграничной, сохраняется угроза завоза особо опасных инфекционных заболеваний и опасных грузов и товаров из Казахстана. На российско-казахстанской границе санитарно-карантинный контроль обеспечивается в 6 пунктах пропуска на автодорожных переходах. В среднем ежегодно на территорию края прибывает более 200 тыс. человек, в основном из Казахстана, Китая, Турции. ОАЭ. За последние годы на территории края не регистрировались случаи завоза карантинных и иных инфекционных заболеваний, за исключением малярии. По санитарно-гигиеническим показаниям в 2000 г. запрещен ввоз 695 партий груза (продукты, промышленные товары).

В учреждениях службы в Алтайском крае проводится работа по созданию системы социально-гигиенического мониторинга по двум направлениям: создание нормативно-правовой базы для взаимодействия между службами и ведомствами и формирование краевого информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга. Базы данных созданы в разрезе административных территорий края с 1995 года.

Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в Алтайском крае представлены 63 центрами госсанэпиднадзора, краевым центром дезинфекции и межрайонным центром дезинфекции.

В учреждениях службы на 01.01.2001 года работают 2621 работников всех специальностей, в т.ч. 446 врача, что составляет 17% от общей численности персонала, 1232 или 47% средних медицинских работников. Укомплектованность физическими лицами в крае составляет 72,2%, в том числе врачами 68 %, средними мед. работниками -93,7%. За последние 5 лет произошло сокращение физических лиц, врачей эпидемиологов на 10.5%, санитарных врачей на 22,5%, бактериологов на 18,5%, и рост на 17,5% врачей-лаборантов. Число врачей, имеющих сертификат, составляет 70%, среднего медицинского персонала - 40%.

В 1999-2000гг. проведена реструктуризация сети учреждений госсанэпидслужбы путем создания 7 "округов" на базе городских и районных центров госсанэпиднадзора. Руководителям "округов" дан статус "неосвобожденных" заместителей главного государственного санитарного врача по Алтайскому краю с правами изменения структуры "закрепленных" центров госсанэпиднадзора в районах, кадровых перемещений, корректировки планов развития, поощрений и наложения дисциплинарных взысканий.

Проведено реформирование лабораторных подразделений, организовано 13 межрайонных бактериологических и санитарно-химических лабораторий и 5 зональных лабораторных центров на базе наиболее крупных и технически оснащенных центров госсанэпиднадзора, с обслуживанием 22 близлежащих районов. На 1.01.2001г.в крае имеется 8 аккредитованных и 33 аттестованных бактериологических лабораторий и 8 аккредитованных и 25 аттестованных санитарно-химических лабораторий и лабораторных групп.

За 1999-2000 гг. произошло увеличение количества объединенных отделов (очаговая и профилактическая дезинфекция) на 40%. В связи с этим сократилась сеть структурных подразделений дезинфекционного профиля в целом на 18,4%, по очаговой дезинфекции на 45,4%, по профилактической дезинфекции на 26,5%.

В 2000 году закончена реструктуризация центра госсанэпиднадзора в г.Барнауле, с объединением в единый городской центр и ликвидацией филиала в Ленинском районе.

Центром госсанэпиднадзора в Алтайском крае проводится работа по созданию нормативной правовой базы. За 1998 -2001 годы принято ряд региональных законов по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Алтайского края", "О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевой продукции", "О порядке лицензирования деятельности по производству пищевых продуктов на территории Алтайского края", "О радиационной безопасности населения Алтайского края", "О защите населения от ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся преимущественно половым путем" и "О неотложных мерах по борьбе с туберкулезом в Алтайском крае".

Подготовлены центром госсанэпиднадзора в Алтайском крае и утверждены Администрацией края постановления по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе "О мерах по санитарной охране территории края от завоза и распространения карантинных и приравненных к ним инфекциям", "О социально-гигиеническом мониторинге в Алтайском крае" и другие.

По вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Алтайского края принято 360 целевых программ (краевых-13, городских - 53, районных - 294), из которых финансируется 249. В 2000-2001 гг. освоено финансовых средств на сумму 229,872 тыс. руб.

2. Отметить, что учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Алтайского края осуществляется определенная работа, направленная на реализацию Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N52-ФЗ.

Санитарно-эпидемиологическая обстановки остается на протяжении ряда лет стабильной, но по ряду нозологических форм заболеваний имеет тенденцию к ухудшению.

Недостаточно ведется целенаправленная работа по коренному улучшению обеспечения населения питьевой водой, по госсанэпиднадзору за промышленными объектами, условиями труда, профессиональной заболеваемостью.

Отмечается ослабление требовательности при осуществлении госсанэпиднадзора и применении мер административного воздействия за санитарные правонарушения и передачи дел в правоохранительные органы.

Создание "зональных округов", возглавляемых главными врачами центров госсанэпиднадзора в городах и наделенных функциями заместителей главного государственного санитарного врача по Алтайскому краю с полномочиями по руководству деятельности учреждений службы в пределах закрепленных территориальных зон, вступает в противоречие с нормативными правовыми актами Российской Федерации по вопросам организации структуры службы.

Недостаточно активно ведется работа по подготовке кадров врачей и среднего медицинского персонала, их аттестации.

3. Главному государственному санитарному врачу по Алтайскому краю Салдану И.П.:

3.1. В месячный срок разработать и представить в Минздрав России План мероприятий по устранению недостатков, выявленных комиссией по проверке деятельности учреждений госсанэпидслужбы в Алтайском крае, отразив в нем конкретные мероприятия со сроками выполнения:

- по снижению заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, краснухой, гепатитами В и С;

- по организации и обеспечению госсанэпиднадзора за всеми промышленными и иными объектами, обратив особое внимание на объекты водообеспечения населения, условиями труда;

- по обеспечению госсанэпиднадзора за полным охватом профосмотрами всех контингентов работающих в различных отраслях.

3.2. Представить в Минздрав России материалы по созданию и деятельности "зональных округов".

Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации |  | Г.Г.Онищенко