Старая версия сайта | Ответы на вопросы

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru

| Напишите нам | Главная страница |

Федеральная служба | | Документы | | Информация | | Госрегистрация | | Права потребителей |

Министр | Руководство Федеральной службы | Структура Федеральной службы | Функции | Справочная информация
Постановления Правительства | Госдоклады | Инструкции | Письма | Постановления | Приказы | Проекты | Протоколы | Резолюции | Соглашения | Указания | Прочие
Пресс-релизы | События | Анонсы | Объявления | Информация ВОЗ | Эпидемии | Программное обеспечение
Нормативные документы | Реестр продукции | Протоколы совещаний | Информационные письма | Лицензирование | Контактная информация
Судебная практика | Нормативно-правовая база | Актуальная информация | Защита прав потребителей в сфере ЖКХ

## Ответы на вопросы

Нормативно-правовая база Инфекционные болезни Перечень вакцин, разрешенных в РФ Выезжающим за рубеж Экономические аспекты вакцинации Актуальная тема Информация ВОЗ Ответы на вопросы Для специалистов

### Другие разделы

Федеральная служба Документы Госрегистрация Права потребителей

### В.К. Таточенко НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва

ВАКЦИНАЦИЯ ЛИЦ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
Какие состояния относят к иммунодефицитным?

Согласно современной классификации различают первичные (наследственные) иммунодефициты, лекарственную и радиационную иммуносупрессию, иммунодефициты, ассоциированные с тяжелыми заболеваниями (в основном, лимфопролиферативными и онкологическими), и приобретенный иммунодефицит (СПИД).

В чем состоит особенность применения календарных инактивированных вакцин у лиц с иммунодефицитом?

Вакцинация лиц с любым иммунодефицитом инактивированными вакцинами и анатоксинами безопасна. Однако многие из этих больных имеют сниженный ответ на введение вакцин, так что его желательно контролировать лабораторно и при необходимости вводить дополнительные дозы. Важно также помнить, что иммуносупрессивная терапия и трансплантация костного мозга могут снижать уровень защиты, достигнутый от предыдущих прививок, что может потребовать повторной вакцинации или более раннего проведения ревакцинации. Инакгивированные вакцины рекомендуется вводить не ранее, чем через 4 недели после окончания иммуносупрессивной терапии (при числе лимфоцитов более 1000 в 1 мкл).

Насколько оправдано расширение спектра вакцин по сравнению с Календарем иммунопрофилактики у лиц с иммунодефицитом?

Национальные календари иммунопрофилактики включают вакцины против инфекции, распространенных достаточно широко и представляющих серьезную угрозу здоровью; имеет значение и экономическая составляющая Улице иммунодефицитом не только повышена восприимчивость к некоторым инфекциям (например, при асплении восприимчивость к пневмококкам повышена в 20 раз), но и течение ряда инфекций принимает фатальный характер. Именно поэтому детей с лейкозом надо прививать or ветряной оспы, лиц с аспленией, нейтропенией, дефицитом иммуноглобулинов или комплемента настоятельно рекомендуются прививать против "капсульных" инфекций (пневмококковой, менингококковой, гемофильной), всем категориям больных надо прививаться против гриппа. У онкогематологических больных высок риск заражения гепатитом В, что также требует адекватной защиты.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОКЛЮША
Дети какого возраста являются основной группой риска по коклюшу, и с какого возраста возможно защитить их с помощью вакцинации?

Коклюш наиболее опасен для детей первый месяцев жизни, у которых он вызывает опасные для жизни осложнения, такие как приступы апноэ, пневмонию, энцефалит. Начинать вакцинацию возможно с 2-3 месячного возраста, однако невосприимчивость обычно достигается после 3-й прививки, т.е. в лучшем случае с возраста 4-6 месяцев. Этим объясняется необходимость защиты детей первого месяца от возможных контактов с источниками инфекции - прежде всего, с подростками, среди которых циркуляция возбудителя становится возможной в связи с угасанием прививочного иммунитета.

Как в настоящее время оценивается безопасность вакцины АКДС, известной своей реактогенностью?

Вакцина АКДС, как и другие цельноклеточные вакцины, действительно часто дает пирогенные реакции, однако температура выше 38,5° С после прививки АКДС наблюдается лишь у 1% привитых. Более того, применение парацетамола в первые 2 дня после прививки позволяет избежать высокой температуры и, тем более, фебрильных судорог. Частота осложнений АКДС обычно сильно преувеличивается - в России ежегодно регистрируется порядка 10-12 случаев серьезных осложнений, причем ни летальных случаев, ни энцефалитов со стойкими остаточными изменениями за последние годы не регистрируется. С учетом этих фактов согласно рекомендации ВОЗ цельноклеточная коклюшная вакцина остается основным инструментом борьбы с коклюшем в мире.

Вносит ли бесклеточная вакцина принципиально новые возможности в борьбу с коклюшем?

Бесклеточная вакцина особенно интересна тем, что с ее помощью возможно проводить ревакцинацию в возрасте 7-9 лет для защиты школьников и тем самым сократить заболеваемость коклюшем детей первых месяцев жизни. Показано, что бустерный эффект (эффект ревакцинации) при этом возникает как у детей, привитых ранее бесклеточной вакциной, так и у детей, ранее привитых цельноклеточной вакциной. Вторая ревакцинация в возрасте 7-9 лет включена в прививочный календарь ряда стран, а данные о циркуляции В. pertussis у студентов университетов служат основанием рассматривать возможность проведения еще одной ревакцинации по окончании средней школы.

Каковы перспективы использования бес клеточной вакцины в России?

В России проходят лицензирование зарубежные бес клеточные вакцины, которые позволят родителям, желающим снизить риск поствакцинальных реакций, приобрести ее для своего ребенка. Массовое их применение нецелесообразно из-за высокой цены и вполне приемлемого уровня безопасности АКДС. Однако бесклеточная вакцина незаменима для ревакцинации в возрасте 7-9 лет, так что ведущаяся разработка отечественной технологии ее получения обещает решить эту проблему в не столь отдаленном будущем.

Карта сайта | Напишите нам |

Последние изменения 21.10.2005 14:32