Старая версия сайта | Протокол

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru
Протокол N11
совещания главных государственных санитарных врачей по субъектам Российской Федерации, регионам на транспорте, министерств, ведомств

21 марта 2002г. г.Москва

Председательствовал:
Г.Г. Онищенко - Первый заместитель Министра, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Присутствовали:
Заместители Главного государственного санитарного врача Российской Федерации: Иванов С.И., Гульченко Л.П., Шестопалов Н.В., Шевырева М.П., Беляев Е.Н., Веревченко В.А., Грачев М.С., Данько С.А., Куликов С.Н., Мельниченко П.И., Селиванов С.Б., Стовбур Н.Н., Тулупов В.П., Фандеев В.А.
Главные государственные санитарные врачи (заместители) по субъектам Российской Федерации и регионам на водном и воздушном транспорте:
Абросимова Л.П., Агиров А.Х., Айдинов Г.Т., Аушев И.Д., Басов Ю.Н., Батманов О.В., Болошинов А.Б., Борисов А.Н., Билявцев А.Н., Бузинов Р.В., Бутаев Т.М., Вайсман И.В., Верещагин Н.Н., Гаврилов А.П., Глушкова Л.И., Григорьев Г.А., Груничева Т.П., Губарев В.В., Губернаторова В.В., Дмитриев А.П., Добло А.Д., Евдокимов В.И., Забродин Н.А., Зарайченкова Н.В., Захарченко Г.Л., Зенков В.А., Зинченко Н.С., Зотов Г.Н., Иванов М.П., Казак Н.Д., Калашников И.А., Кашапов Н.Г., Ковалев Н.Г., Коваленко Э.Б., Козлов А.В., Коробко А.И., Краснов К.М., Крутилин В.Е., Куркатов С.В., Курчанов В.И., Либерова Р.Н., Лимин Б.В., Лисицин Е.А., Малеванный И.Н., Маслов Д.В., Меркулов А.В., Меркушев Н.В., Милосердов А.Я., Милюк С.А., Минин Г.Д., Михеев В.Н., Морозов В.В., Мотолоева А.А., Никонов Б.И., Омариева Э.Я., Ооржак Л.М-О., Папиренко Е.В., Петров А.Н., Петров Е.Ю., Петрюк В.А., Пигалова Н.В., Пикалов И.Н., Пико Г.М., Протодьяконов А.П., Работаев Е.Ф., Раенгулов Б.М., Ракшаева Б.З., Салдан И.П., Сафонкин С.В., Саухат В.Р., Сбоев А.С., Синода В.А., Смирнов В.Т., Спиридонов А.М., Стахова В.А., Л.Н., Сосидко В.К., Степаненко П.А., Устюжанин Ю.В., Фадеев А.А., Филатов Н.Н., Фисенко В.В., Чернев А.В., Шилкина Т.А., Шишкина Л.И., Чернев А.В., Чубирко М.И., Яшкулов К.Б.
Заместители руководителей органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы министерств и ведомств, руководители научно-исследовательских учреждений гигиенического и эпидемиологического профиля, других учреждений госсанэпидслужбы, ответственные работники Минздрава России.

Об итогах деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2001 году и задачах на 2002 год

(Онищенко, Алякритская, Чернев, Григорьев, Сергиев, Морозов, Чубирко, Сосидко, Салдан, Тихонова, Зинченко, Бузинов, Пикалов, Онищенко)

1. Отметить, что 2001 год был ознаменован важными событиями, связанными с решением вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения.

Специалисты государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации приняли активное участие в подготовке проектов Федеральных законов "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", и "Об охране окружающей среды", принятых в 2001 г., а также в разработке проектов федеральных законов "О питьевой воде", "О санитарной охране территории Российской Федерации". В 2001 г. разработано 23 нормативно-методических документа, в том числе 8 Санитарных правил и норм и гигиенических нормативов.

В 2001 г. завершена подготовка национального плана действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации на 2001-2003 гг., одобренного Правительственной комиссией по охране здоровья граждан.

В октябре 2001г. проведен IX Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей.

Активная законодательная деятельность осуществлялась и в субъектах Российской Федерации, где специалисты государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации приняли участие в разработке 162 региональных законов, в том числе в 6 территориях - законы "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Органами исполнительной власти регионов рассмотрено 1556 вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, особенно активно работали в этом направлении центры госсанэпиднадзора в Кемеровской, Курской, Кировской, Сахалинской, Тульской областях, Алтайском крае, республиках Адыгея, Бурятия, Северная Осетия (Алания).

Улучшилось финансирование федеральных и региональных программ, направленных на обеспечение санэпидблагополучия населения - в регионы поставлялись холодильные камеры, термоконтейнеры, диагностические тест-системы, современные препараты для лечения туберкулеза, видеоклипы, буклеты, памятки. В 2001 г. впервые за счет средств федерального бюджета в полном объеме закуплены вакцины календаря профилактических прививок.

Всего в 2001 г. реализовывалось 10247 региональных и местных программ, на реализацию которых затрачено 24 млрд. 684 млн. рублей. Особенно активно работали в этом направлении в Воронежской, Курской, Московской, Ростовской, Свердловской областях, Краснодарском крае, Ханты-Мансийском автономном округе.

Несмотря на недостаточное бюджетное финансирование, кадровый потенциал врачей остается в целом стабильным. В учреждениях государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации работает свыше 29 тыс. врачей и других специалистов с высшим образованием и 59 тыс. средних медработников, 50 специалистов являются докторами наук, более 500 - кандидатами наук, 753 - имеют почетное звание "Заслуженный врач Российской Федерации".

Однако имеют место факты сокращения численности персонала за счет текучести кадров. Так, из центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Тыва только за последние два года уволилось 25 работников, в том числе 17 врачей. В трех центрах госсанэпиднадзора должности главных врачей занимают средние медработники. В центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Тыва нет ни одного зам. главного врача, заведующих отделами соцгигмониторинга, гигиены труда, гигиены детей и подростков и лабораторных подразделений. Если в целом в учреждениях службы 67 % врачей и 29 % средних медработников имеют сертификат специалиста, то в республике Тыва - 28,5% врачей и 3% средних медработников.

Департаментом госсанэпиднадзора, Федеральным центром госсанэпиднадзора в 2000-2001 гг. осуществлено 15 комплексных проверок деятельности учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в регионах. По результатам за неудовлетворительную организацию работы освобождены от занимаемых должностей главные врачи центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Астраханской и Рязанской областях.

Федеральное бюджетное финансирование возросло с 1321464 тыс. рублей в 1998 г. до 2513093 тыс. в 2001 г. - т.е. в 1,6 раза. При этом свыше 97 % этих средств расходуется на оплату труда. Недостаточный рост бюджетного финансирования привел к тому, что доля средств, полученных из других источников в структуре консолидированного бюджета в 2000 г. достигла 60 % и в 2001 г. вновь несколько увеличилась. В г. Москве, Московской области, Ханты-Мансийском автономном округе этот показатель составляет 80-86 %, а в 11 субъектах Российской Федерации - менее 30 %. Самый низкий показатель - в Корякском автономном округе - менее 5 %. Консолидированный бюджет учреждений госсанэпидслужбы Российской Федерации в расчете на 1 жителя составил 35 рублей 16 копеек. В 40 территориях этот показатель превышал средний уровень, а в 12 был выше в 2-3 раза.

В 2001 г. Федеральным центром госсанэпиднадзора проведено 7 выездных семинаров по вопросам экономики и нормирования деятельности учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации для главных врачей, специалистов, главных бухгалтеров и экономистов. Это позволило во многих регионах внедрить нормирование деятельности центров госсанэпиднадзора и плавно перейти на казначейское обслуживание учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. По имеющимся данным в настоящее время расчеты трудозатрат для экономического обоснования производственной деятельности используются в Воронежской, Липецкой, Сахалинской, Самарской, Пермской, Смоленской областях, Республике Башкортостан и др.

В 2001 г. продолжалась работа по активному внедрению системы социально-гигиенического мониторинга и использованию его результатов при принятии управленческих решений в интересах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

За время со дня выхода приказа Минздрава России от 27.08.99 № 334 "Об организации работ по II этапу социально-гигиенического мониторинга" осуществлена корректировка показателей, расширен список заболеваний, уточнены социально-экономические показатели. Это позволяет проводить более углубленный анализ связи заболеваемости с загрязнением окружающей среды. Для реализации этой системы разработан и направлен в регионы программный модуль. База данных социально-гигиенического мониторинга подключена к Web-сайту Федерального центра госсанэпиднадзора, что позволяет осуществить доступ к этой информации не только органам управления здравоохранением, учреждениям государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, но и научным и учебным учреждениям.

Результаты внедрения первого и второго этапов социально-гигиенического мониторинга уже сейчас позволяют выделить приоритетные региональные медико-гигиенические проблемы, оценить значение и вклад конкретных неблагоприятных факторов окружающей среды в формирование здоровья населения, провести гигиеническое ранжирование населенных пунктов по степени риска здоровью населения и на этой основе начать внедрение региональных систем управления качеством среды обитания.

Вместе с тем, вопросы организационно-методической работы в условиях сочетания традиционных форм государственного санитарно-эпидемиологического надзора и новых технологий, связанных с системой социально-гигиенического мониторинга, решаются медленно. Недостаточно отработаны стандарты деятельности в условиях освоения социально-гигиенического мониторинга, отсутствуют единые унифицированные программы для центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора разного уровня для сбора, обработки и хранения первичной информации. Департамент госсанэпиднадзора и Федеральный центр госсанэпиднадзора должны ускорить решение этих вопросов.

За минувший год не произошло существенного улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки, в ряде субъектов Российской Федерации по-прежнему имеют место серьезные недостатки в организации и проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В 2001 г. в 40 территориях содержание вредных веществ в атмосферном воздухе превышает 5 ПДК, увеличилось количество проб с превышением нормативов более чем в 5 раз в Челябинской, Иркутской, Кемеровской, Ростовской, Нижегородской, Самарской областях, Красноярском крае, Республике Башкортостан, Ханты-Мансийском автономном округе. В ряде территорий количество исследований атмосферного воздуха крайне недостаточно (Белгородская область - 155 исследований, Республика Карелия - 200, Мурманская область - 602, Архангельская область - 672), а в Ульяновской, Камчатской, Белгородской, Ивановской, Мурманской областях исследования атмосферного воздуха вдоль автомагистралей вообще не проводились.

Продолжается строительство и реконструкция очистных сооружений по устаревшим технологиям без учета соблюдения нормативов предельно допустимых выбросов в атмосферу. В 2001г. в стране реконструировалось всего 339 сооружений по очистке выбросов в атмосферу, тогда как в 200г. - 603. Не применяются меры административного воздействия в случаях загрязнения атмосферного воздуха в Камчатской, Курганской, Мурманской, Пензенской, Омской областях, республиках Карелия, Бурятия, Северная Осетия (Алания), Удмуртской Республике, Ханты-Мансийском автономном округе.

За минувший год существенно не изменилось качество питьевой воды: количество проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям составило 19,5% (2000г. - 20,3%), по бактериологическим - 9,1% (2000г. - 9,37%). Разработанные с участием специалистов службы целевые программы по улучшению водоснабжения населения не финансируются во Владимирской, Кемеровской областях, республиках Бурятия, Коми, Ямало-Ненецком, Бурятском, Таймырском автономных округах, в крайне низких объемах они финансируются в Вологодской, Курганской, Новгородской, Тамбовском областях, республике Мордовия, Кабардино-Балкарской Республике. До сих пор не разработаны или не утверждены такие программы в Астраханской, Ивановской, Смоленской, Тверской, Омской областях, и Красноярском крае, где неудовлетворительно решаются вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

По сравнению с предыдущим годом еще более ухудшилось качество воды централизованных систем питьевого водоснабжения по микробиологическим показателям в республике Карелия, Карачаево-Черкесской республике, Вологодской, Рязанской, Омской, Саратовской, Ульяновской областях, Ямало-Ненецком и Коми-Пермяцком автономных округах, при этом количество "нестандартных" проб в этих территориях в 1,5-2 раза больше, чем в среднем по стране.

Несмотря на неудовлетворительное качество воды и интенсивное загрязнение водоисточников в Смоленской, Вологодской, Астраханской, Владимирской, Рязанской, Тюменской областях, Республике Марий-Эл, Карачаево-Черкесской Республике количество наложенных штрафов сократилось по сравнению с предыдущим годом. В 2001г. вновь увеличилось количество водных вспышек дизентерии и вирусного гепатита В (2001г. - 36, 2000г. - 29). Наиболее крупные из них в 2001г. имели место в республике Саха (Якутия) и Удмуртской Республике, Сахалинской, Омской областях и Краснодарском крае.

В 2001г. была проведена значительная организационная и практическая работа в области гигиены питания и прежде всего по обеспечению безопасности пищевых продуктов. Впервые в России разработана компьютерная унифицированная программа "Система учета результатов мониторинга за безопасностью пищевых продуктов", подготовлен проект приказа о введении показателей безопасности продуктов питания в общую систему социально-гигиенического мониторинга.

В большинстве субъектов Российской Федерации улучшились санитарно -химические показатели содержания контаминантов в пищевых продуктах. Особенно существенное улучшение этих показателей отмечается в Хабаровском крае, Ивановской области, Карачаево-Черкесской республике, Таймырском автономном округе.

Исследовано 81,2 тыс. образцов спирта и алкогольных напитков, при этом удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, снизился с 6,3% в 2000г. до 3,3% в 2001г. - это самый низкий показатель за последние 5 лет.

Из общего количества исследованных проб наибольшее число не отвечающих гигиеническим нормативам отмечено в Астраханской и Кемеровской областях, Республике Дагестан и в Агинском Бурятском автономном округе.

Удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, с 1996 года стабильно находится на уровне 7-8%, из них импортируемые в пределах 4-5%.

Вместе с тем эти показатели существенно различаются по субъектам Российской Федерации - от 2-3% в республиках Адыгея, Марий-Эл, Ростовской и Ярославской областях до 10-13% в Краснодарском крае, республиках Карелия и Тыва, Пермской области.

В г. Санкт-Петербурге зарегистрирована крупная вспышка дизентерии, связанная со сливочным маслом производства Украины, которое по фальсифицированным документам было поставлено в город и распределено по детским дошкольным учреждениям. В 28 учреждениях зарегистрировано 624 случая.

Из года в год происходит ухудшение состояния здоровья детей и подростков. В период с 1992 по 2001гг. заболеваемость детей бронхиальной астмой, язвой желудка, болезнями костно-мышечной системы возросла более чем в 2 раза. Наряду с причинами социально-экономического и экологического характера немалую роль играет при этом несоблюдение санитарно-гигиенических требований к условиям их обучения и воспитания, увеличение учебных нагрузок.

В этой связи следует отметить необходимость усовершенствования нормативной базы по гигиене детей и подростков и прежде всего разработки санитарных правил "Гигиенические требования к учреждениям дополнительного образования", "Устройство и содержание дошкольных образовательных учреждений", "Гигиенические требования к организации туристских лагерей и организации режима работы в загородных лагерях". Необходимо пересмотреть нормативные документы по гигиенической оценке товаров для детей - одежды, обуви и других. Департаменту госсанэпиднадзора совместно с соответствующими научно-исследовательскими институтами необходимо уже в текущем году решить эти вопросы.

Особого внимания требует организация летнего отдыха детей, где ежегодно оздоравливается более 6 млн. человек. В ряде территорий Российской Федерации специалисты госсанэпиднадзора участвуют в конкурсном отборе оздоровительных учреждений для летнего отдыха детей (Республики Карелия, Калмыкия, Чувашия, Оренбургская, Ленинградская, Липецкая области).

Высоким остается уровень профессиональной заболеваемости, в 2001г. он возрос на 17,4%. Диагноз профессионального заболевания (отравления) установлен у 11224 работающих, в том числе у 2821 женщины, показатель составил 2,19 на 10 тысяч работников (2000г. - 1,81). При этом, как известно, уровень профессиональной заболеваемости не отражает истинной ситуации из-за неполной и поздней выявляемости профессиональной патологии. Это является следствием несовершенства законодательства по охране труда, отсутствия правовых механизмов применения санкций экономического характера за сокрытие профессиональной заболеваний, недостатков в организации и низкого качества проведения профосмотров работающих.

Вместе с тем, в Белгородской, Калининградской, Липецкой, Самарской, Новосибирской, Саратовской, Ростовской областях, гг. Москве и Санкт-Петербурге в результате усиления госсанэпиднадзора, принципиальной позиции специалистов службы в части соблюдения санитарного законодательства вплоть до прекращения эксплуатации отдельных цехов, участков, оборудования удалось осуществить эффективные мероприятия по улучшению условий труда работающих.

В минувшем году значительное внимание уделялось выполнению Постановления Правительства Российской Федерации от 28 января 1997 г. № 93 "О радиационно-гигиенической паспортизации территорий". Подведены итоги за 2000 год, подготовлен и разослан во все субъекты Российской Федерации, министерства и ведомства радиационно-гигиенический паспорт Российской Федерации. Однако, в Республиках Бурятия и Ингушетия, большинстве автономных округов эта работа проводилась неудовлетворительно.

Основным инструментом оценки состояния окружающей природной и производственной среды является лабораторный контроль. В 2001г. санитарно-гигиеническими лабораториями службы было выполнено 6337196 исследований против 5840149 в 2000г. Санитарно-гигиеническими лабораториями в 2001 г. было исследовано 6337196 (2000г. - 5840149) образцов продукции, проведены почти 22 млн. исследований. Удельный вес сложных современных, физико-химических методов в 2001г. составил 51,3% (в 2000 г. - 50,7%) от общего числа выполненных исследований. Наибольшее количество исследований по-прежнему выполняется в лабораториях Краснодарского края, Свердловской, Московской и Ростовской областей - 820-930 тысяч.

Одним из показателей действенности госсанэпиднадзора и эффективным средством влияния на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения являются меры административного принуждения. Вместе с тем, несмотря на продолжающееся неудовлетворительное санитарное состояние многих объектов в течение трех лет идет планомерное снижение показателей санкционной активности. В 1999г. был наложен 334 301 штраф, в 2000г. - 304701, 2001г. - 260701. Снизилось и количество штрафов, наложенных на юридических лиц. Суммы взысканных штрафов с физических и юридических лиц возросли с 831 руб. и 8490руб. в 2000г до 1248 и 124000 соответственно, однако они значительно меньше, чем предусмотрено статьей 55 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". В 2001г. снизилось на 378 и число дел, переданных в следственные органы, при этом лишь 47% дел было принято к исполнению. Впервые за последние пять лет сократилось число вынесенных постановлений о приостановлении эксплуатации объектов (на 5734 по сравнению с 200г.) и количество объектов, эксплуатация которых была приостановлена (на 4558 по сравнению с 2000г.).

В минувшем году достигнуты значительные успехи в борьбе с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Прежде всего это явилось следствием достижения высокого охвата детей профилактическими прививками в установленные сроки, которой в целом по стране превысил 95%, а по кори составил почти 97%. В 2001 году заболеваемость корью снизилась на 57,6 % , эпидемическим паротитом - в 1,5 раза, коклюшем - на 60% . Вместе с тем, в Республике Дагестан, Ивановской области, Чукотском и Корякском автономных округах охват детей вакцинацией в соответствии с Национальным календарем прививок составляет менее 95%. В целом по стране недостаточным остается охват детей в возрасте 6 лет ревакцинацией - 85%, а в республиках Карелия и Марий Эл, Ставропольском, Краснодарском и Приморском краях, Архангельской, Белгородской, Вологодской, Московской, Магаданской, Нижегородской, Пермской областях, автономных округах - лишь 55-80%. В результате заболеваемость корью в г.Москве, республиках Алтай и Адыгея достигает 3,8-4,9 на 100 тыс.населения, Красноярском крае и Новосибирской области - 9-10. Низкие показатели напряженности иммунитета к кори у детей от 3 до 6 лет (40-60%) в Астраханской, Калужской, Оренбургской областях, Хабаровском крае, Республике Хакасия.

Низким остается также охват ревакцинацией детей 6 лет против эпидемического паротита - в целом по стране - 73%. Показатели заболеваемости этой инфекцией в 2001 году в Республике Карелия, Амурской, Владимирской, Томской областях в 3,5-7 раз выше, чем в целом по стране, Астраханской области - в 21 раз. Низкими темпами осуществляется иммунизация школьников и студентов по эпидемическим показаниям. Средства из местных бюджетов на эти цели практически не выделяются, специалисты госсанэпидслужбы не проявляют настойчивости в этом вопросе.

В 2001 году заболеваемость дифтерией возросла по сравнению с 2000 годом на 19%. Однако, это произошло, в основном, за счет г.Санкт-Петербурга, Ленинградской, Смоленской и Самарской областей. На их долю приходится 42% от общего количества больных. Наряду с этим в 52 регионах страны заболевания вообще не регистрировались, в 28 зарегистрировано менее 5 случаев. Департаменту госсанэпиднадзора необходимо рассмотреть с участием специалистов центров госсанэпиднадзора указанных субъектов Российской Федерации причины неблагополучия по дифтерии и принимаемые ими меры.

Крайне напряженной остается эпидемиологическая обстановка по краснухе. В 2001 году показатель заболеваемости возрос в 1,9 раза и составил 394 на 100 тыс.населения, а в Республике Саха (Якутия), Амурской, Кемеровской, Саратовской, Сахалинской областях - 1000-1900. В 2001 году в Национальный календарь профилактических прививок введена ревакцинация детей в возрасте 6 лет и иммунизация девочек 13 лет. Минздравом России закуплена вакцина в необходимом объеме для этих целей, однако поставки ее произведены в поздние сроки, охват прививками остался низким. В текущем году необходимо сделать все для того, чтобы переломить создавшуюся ситуацию с иммунизацией и заболеваемостью этой инфекцией.

В 2001 году документация по сертификации Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита была представлена и принята Европейской региональной сертификационной комиссией (г.Копенгаген, 15-16 февраля 2001 года). В стране достигнут и поддерживается высокий уровень охвата детей плановой иммунизацией, значительно улучшились основные качественные показатели эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП. На данном этапе также актуальным является реализация Национального плана действий по обеспечению лабораторной изоляции "диких" полиовирусов и Национального плана действий на случай завоза "дикого" полиовируса.

В 2001 году зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости гриппом за последние 10 лет, в большинстве регионов отмечался лишь 1,5 кратный и ниже прирост заболеваемости. Это в значительной мере результат того, что в минувшем и текущем году продолжается циркуляция "старых" антигенных вариантов вируса гриппа А (H1N1 и H3N2) и вируса гриппа В. Как уже отмечалось, Минздрав России ежегодно увеличивает поставки в регионы гриппозных вакцин. Закупки их производились также за счет региональных бюджетов в Вологодской, Липецкой, Пензенской, Амурской, Новгородской областях и других субъектах Российской Федерации. В целом по стране привито 12% населения. Вместе с тем, в Московской, Архангельской, Саратовской, Тульской, Нижегородской, Иркутской, Омской, Ярославской областях, г.Москве и Санкт-Петербурге в 2001 году привито лишь 2-9% населения.

В 2001 году вновь возрос уровень заболеваемости вирусным гепатитом А - в целом по стране на 38%, показатель составил 78 на 100 тыс.населения, а в Ивановской, Амурской, Костромской, Смоленской, Ленинградской областях, Республиках Карелия и Тыва, Карачаево-Черкесской и Ингушской республиках, Приморском крае - 140-280, Читинской области - 961. Происходит смещение максимальных показателей заболеваемости на более старшие возрастные группы (11-14, 15-29 лет). Если ранее удельный вес детей до 14 лет составлял более 60%, то в 2001 году - 41%. Это в значительной степени явилось результатом резкого сокращения числа детей, посещающих дошкольные учреждения и количества этих учреждений, где нередко все еще имеют место условия для реализации контактно-бытового пути передачи инфекции. Распространению ВГА безусловно способствуют недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. В 2000-2001 годах в 2-5% проб воды в местах водозаборов обнаруживались возбудитель кишечных инфекций и антигены вируса ГА.

В связи с внесением вакцины против ВГА в календарь профилактических прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, введена иммунизация против этой инфекции. Однако ассигнования на закупку этой вакцины из местных бюджетов не выделяются даже в тех субъектах Российской Федерации, где уровень заболеваемости в 3-5 раз выше, чем в среднем по стране.

В 2001 году впервые за 10 лет произошло снижение заболеваемости ВГВ на 17%. В целом по стране показатель составил 34,9 на 100 тыс.населения, в Приморском крае, Ивановской, Мурманской, Самарской, Новосибирской, Тюменской, Кемеровской, Новгородской областях, г.Санкт-Петербурге он был в 1,5-2 раза выше.

Ежегодно на долю лиц в возрасте 15-19 и 20-29 лет приходится 60-85% от общего числа больных ВГВ, уровень заболеваемости этих возрастных групп достигает 300-500 на 100 тыс.населения. Такая ситуация связана с резко увеличившейся частотой передачи возбудителя при инъекционном введении наркотиков и высокой распространенностью рискованного сексуального поведения. Эти причины действуют сильнее, чем меры, снизившие число случаев заражений при трансфузиях и парентеральных вмешательствах.

В соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" прививки против гепатита В были включены в национальный календарь профилактических прививок, в 2001 году в него внесены коррективы: вакцинация новорожденных должна осуществляться в первые 12 часов жизни, кроме того, введена иммунизация детей в возрасте 13 лет. В 2001 году было закуплено 4,5 млн.доз, что дало возможность осуществить вакцинацию всех новорожденных в полном объеме. Кроме того, в г.Москве, Республике Татарстан, Оренбургской, Тюменской, Самарской, Свердловской, Челябинской областях и некоторых других регионах закупки вакцины осуществлялись за счет средств региональных бюджетов для иммунизации по эпидемическим показаниям медицинских работников и детей в возрасте 12-14 лет. Все это способствовало снижению заболеваемости ВГВ в 2001 году на 17%, а в указанных субъектах Российской Федерации - на 24-45%.

Крайне напряженной остается ситуация по ВИЧ/СПИД. В Российской Федерации по состоянию на 01.01.2002 г. зарегистрировано 163623 ВИЧ-инфицированных, от ВИЧ-инфицированных матерей родился 1141 ребенок, в местах заключения содержится более 21 тыс. ВИЧ-инфицированных.

В настоящее время ВИЧ-инфицированные живут в 87 из 89 субъектов Российской Федерации, при этом в 24 число случаев превысило 1000 человек. Наибольшее число больных зарегистрировано в Московской области (15746 человек), в г. Москве (13926), Свердловской (12187), Иркутской (10851), Челябинской (8155) областях и г. Санкт-Петербурге (11970).

Вирус иммунодефицита человека, попав в среду внутривенных потребителей наркотиков, продолжает стремительно распространяться. Большинство зараженных (75%) приходится на возрастную группу 15-29 лет, свыше 95% из которых употребляют психоактивные вещества инъекционным путем.

Резкий рост ВИЧ-инфекции является основной причиной широкого распространения инфекции среди доноров - 15,0 на 100 тыс. исследований в 2001 году, что в 7 раз больше по сравнению с 1998 г. В результате значительно возросла опасность заражения ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь. В 2001 г. имели место 11 случаев заражения пациентов стационаров ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь, полученную от кадровых доноров ( в г. Москве, Республике Саха (Якутия), Красноярском крае, Брянской, Кемеровской, Ульяновской областях).

2. Установить, что основными задачами государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации на предстоящий период и ближайшую перспективы являются:

реализация федеральных и региональных целевых программ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

активизация внедрения в учреждениях госсанэпидслужбы показателей II этапа социально-гигиенического мониторинга;

координация деятельности по ведению социально-гигиенического мониторинга с другими министерствами и ведомствами;

закупка компьютерного оборудования и программных средств, для ведения социально-гигиенического мониторинга;

контроль за совершенствованием технологий производства продуктов питания, производство безопасных, с высокой пищевой и биологической ценностью продуктов, обеспечение товаропроизводителями (особенно малой и средней мощности) производственного контроля на всех этапах технологического процесса;

проведение комплекса мероприятий, направленных на профилактику дефицита микронутриентов, профилактика йод-дефицитных состояний;

совершенствование системы вакцинации, достижение охвата детей иммунизацией более 95% в рамках национального календаря профилактических прививок;

разработка на основе концепции профилактики внутрибольничных инфекций региональных целевых программ, осуществление организационных и практических мероприятий по их реализации;

активизация мер по борьбе с природно - очаговыми болезнями, проведение мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков инфекции;

осуществление постоянного контроля за циркуляцией вирусов гриппа, своевременная доставка их в Федеральный центр по гриппу и включение новых видов вируса в состав противогриппозных вакцин;

активизация деятельности по созданию постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью привития населению навыков личной и общественной профилактики инфекционных болезней;

укрепление материально - технической базы лабораторий центров госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений, оснащение их современным оборудованием, внедрение новейших методов индикации возбудителей инфекционных заболеваний;

интенсификация научных исследований в области диагностики, профилактики, клиники и лечения инфекционных и паразитарных заболеваний;

расширение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по разработке новых ускоренных методов и средств индикации возбудителей инфекционных заболеваний, созданию вакцины против краснухи и комплексной менингококковой вакцины;

создание вакцин нового поколения, живых рекомбинантных вакцин на базе вирусных векторов, производимых с использованием методов генной инженерии, живых поливалентных противовирусных вакцин, ДНК - вакцин;

разработка новых дезинфицирующих, инсекто-акарицидных и репеллентных препаратов;

создание технологий, оборудования и устройств для стерилизации медицинских инструментов изготовленных из термолабильных материалов, новых средств контроля эффективности дезинсекции и стерилизации;

работа со странами СНГ по гармонизации нормативных документов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации, регионам на транспорте, министерств и ведомств:

3.1. Проанализировать состояние готовности учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации к весенне-летнему сезону, обратив особое внимание на готовность специалистов к работе по предупреждению распространения острых кишечных инфекционных заболеваний и отравлений.

3.2. Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за подготовкой к летней оздоровительной компании.

3.3. Разработать и реализовать дополнительные мероприятия по контролю за производством и реализацией биологически активных добавок к пище, пищевых продуктов, содержащих генетически измененные источники пищи, установить контроль за их рекламой.

3.4. Активизировать работу по пропаганде здорового образа жизни, предупреждению курения, употребления алкоголя, особенно среди детей и подростков.

3.5. Продолжить систематическую работу, направленную на установление постоянных деловых контактов с предпринимателями, общественными организациями предпринимателей. Постоянно информировать органы власти и управления, юридических лиц, население о санитарно-эпидемиологической обстановке, работе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, разъяснять требования санитарного законодательства. Активизировать работу со средствами массовой информации.

3.6. Повысить требовательность к руководителям и специалистам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Установить действенный контроль за соблюдением штатно-финансовой дисциплины.

Первый заместитель Министра, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации |  | Г.Г.Онищенко