Старая версия сайта | Протокол

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru
Протокол
производственного совещания у Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

29 августа 2001 г. г.Москва

Присутствовали:
Заместители руководителя Департамента госсанэпиднадзора М.П.Шевырева, Н.В.Шестопалов, главный врач Федерального центра госсанэпиднадзора Е.Н.Беляев, начальники отделов Департамента госсанэпиднадзора, главный врач центра госсанэпиднадзора в Омской области Ю.Н.Басов

О деятельности учреждений госсанэпидслужбы в Омской области по реализации Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии" от 30.03.99. N52-ФЗ

(Басов, Петухов, Лазикова, Перминова, Пожидаева, Шестопалов, Лыткин, Беляев, Самошкин, Шевырева, Шестопалов, Онищенко)

1. Отметить, что санитарно-эпидемиологическая обстановка в Омской области остается напряженной, регистрируется рост заболеваемости населения болезнями неинфекционной природы (врожденными аномалиями, заболеваниями органов пищеварения, дыхания, новообразованиями, профессиональными заболеваниями (вибрационная болезнь, заболевания органов дыхания) и инфекционными: брюшным тифом, туберкулезом, острыми вирусными гепатитами А, В, С, ВИЧ-инфекцией, педикулезом. В 2000 г. экономический ущерб от инфекционных заболеваний составил 385 млн.рублей.

Вместе с тем, в настоящее время в Омской области не принят ни один региональный закон в развитие федеральных, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Практически не финансируются разработанные и утвержденные региональные целевые программы: из 30 утвержденных по состоянию на 2000 год региональных программ финансировалось лишь 9, освоено 25 млн. 274 тыс. рублей, госсанэпидслужба из про-граммных средств не финансировалась.

Недостаточная требовательность к ЛПУ в части диагностики кишечных инфекций приводит к низкому уровню расшифровки этих заболеваний. Охват прививками против гепатита В медицинских работников составляет лишь 3,8%.

В области сложилось неблагополучное положение с обеспечением населения качественной питьевой водой: из 381 водопровода 117 (30,7%) не отвечают санитарным нормам и правилам, на 36-ти отсутствуют очистные сооружения, на 22-х нет обеззараживающих установок. Удельный вес проб воды в источниках централизованно-го водоснабжения, коммунальных и ведомственных водопроводах, а также в водоемах 1-ой категории не отвечающих нормативным по-казателям как по микробиологическим так и по санитарно-химическим показателям выше, чем в среднем по России.

Что касается важнейшей проблемы загрязнения атмосферного воздуха в городах с учетом приоритетного для всех регионов России фактора - загрязнения от автотранспорта, то такого анализа по Ом-ской области в настоящее время объективно провести не представ-ляется возможным, т.к. контроль за загрязнением атмосферного воз-духа госсанэпидслужбой осуществляется только в г.Омске.

При исследовании рабочих мест на промышленных предприятиях выявляется больший удельный вес, чем в среднем по России, количества проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микроклимату (на 6%), по освещенности (на 2%), по электромагнитным полям (на 30%).

Структура питания населения области характеризуется ежегодным снижением потребления биологически ценных продуктов: мяса, молока, рыбы, яиц ( на 29, 28, 23 и 7% соответственно в пери-од с 1991 по 2000 гг.). Потребление овощей и фруктов составляет лишь 55-40% от физиологической нормы. Основными заболевания-ми населения являются болезни органов пищеварения, гипертони-ческая болезнь, анемии, болезни эндокринной системы.

Из всех групп продуктов наиболее загрязненными контаминантами химической природы являются алкогольные напитки - 12% и консервы - 8,5%, а также сахар и кондитерские изделия - 7,8%.

Неблагоприятная ситуация имеет место в ряде детских и подростковых учреждений области: каждое 18-е учреждение требует капитального ремонта, 39% школ не имеют канализации, 38,5% школ работают на привозной воде, 20% не отвечают гигиеническим нормативам по освещенности, 25% - по уровню электромагнитных полей. Заболеваемость детского и подросткового населения ежегод-но возрастает практически по всем нозологическим формам, за по-следние 6 лет ее показатели возросли в 1,2 - 1,7 раза.

В то же время при осуществлении госсанэпиднадзора за данными объектами, при организации лабораторного контроля имел ме-сто ряд упущений. Так, в области отсутствует порядок гигиениче-ской оценки продукции и производств, не используется потенциал 18 аккредитованных испытательных лабораторных центров при про-ведении санэпидэкспертизы и они фактически осуществляют ведом-ственный контроль. Ослаблен надзор за работой ведомственных са-нитарно-промышленных лабораторий, лабораторий предприятий пищевой промышленности и ЛПУ.

Отсутствует методическое руководство со стороны эпидемио-логов за работой микробиологических лабораторий. В связи с этим не верно трактуются данные серологического обследования имму-нитета населения к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

Так, данные о наличии иммунитета у детей с неизвестным прививочным анамнезом включаются в таблицы об иммунологиче-ском мониторинге населения (корь, дифтерия, эпидпаротит). В ре-зультате чего иммунная прослойка оказывается резко заниженной, в частности, к эпидпаротиту только 20% детей имеют иммунитет.

На недостаточном уровне организован надзор за объектами, имеющими источники неионизирующих излучений. Например, в 2000 году из 1408 объектов, подлежащих надзору обследовано лишь 190, за последние 3 года на этих объектах не наложено ни одного штрафа. Не определен порядок осуществления надзора на уровне области, города и административных районов.

Лабораторная служба не полностью оснащена оборудованием для выполнения исследований в рамках реализации закона "О каче-стве и безопасности пищевых продуктов" N29 ФЗ от 02.01.2000: в области имеется один прибор "Квант", да и тот в нерабочем состоя-нии, в результате не проводятся исследования на содержание ртути в пищевых продуктах и воде. Аналогичная ситуация с оснащением сложилась и в подразделениях, осуществляющих лабораторный кон-троль за ионизирующим и неионизирующим излучениями.

Для стабилизации санитарно-эпидемиологической ситуации в области госсанэпидслужбой принимались определенные меры.

В результате проводимых организационных мероприятий по профилактике инфекционных болезней в области отмечается сниже-ние заболеваемости по 38 нозологическим формам, в том числе ди-зентерией, сальмонеллезами, острыми кишечными инфекциями, клещевым энцефалитом, краснухой и т.д. Регистрируются единич-ные случаи заболеваний дифтерией, корью, заболеваемость эпидпа-ротитом и коклюшем носит спорадический характер.

В целях предотвращения трансграничного перевоза инфекционных заболеваний, организации эффективной работы в природных очагах заключены соглашения о сотрудничестве с санитарно-эпидемиологическими службами сопредельных областей Республи-ки Казахстан (Павлодарская, Кокшетауская, Северо-Казахстанская области).

На базе центра госсанэпиднадзора в Омской области в 1998 году организован региональный центр эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ОВП). За период его работы как в Омской области, так и в курируемых им территори-ях удалось добиться нормативного показателя заболеваемости ОВП 1,1 на 100 тыс.детей до 15 лет, своевременности выявления больных, адекватного лабораторного обследования и оперативного представ-ления информации. Доказано отсутствие циркуляции "дикого" по-лиовируса, обеспечено представление необходимой документации по сертификации ликвидации полиомиелита в стране.

В целях улучшения обеспечения населения питьевой водой подготовлены и приняты Постановление Администрации области № 6-П от 14.01.99. "О первоочередных мерах по улучшению водо-снабжения населения южных районов области", и № 43 от 16.05.00. "О мероприятиях по улучшению водоснабжения и профилактике кишечных заболеваний среди населения области". В области вне-дрен и действует СанПиН 2.1.4.559-96 "Питьевая вода. Гигиениче-ские требования к качеству централизованных систем питьевого во-доснабжения. Контроль качества". Все коммунальные водопроводы и 80% ведомственных имеют программы производственного кон-троля, согласованные с госсанэпидслужбой.

В целях охраны здоровья работающего населения осуществляется взаимодействие с областной профпатологической службой, в результате чего охват работающих медосмотрами в области составляет 88%, а по г.Омску - 98,6%.

Проведена паспортизация канцерогено-опасных производств (375 паспортов). Ведется регистрация потенциально-опасных хими-ческих и биологических веществ.

За неудовлетворительные условия труда за 3 года вынесено 672 меры административного воздействия (штрафы), 779 постанов-лений о прекращении эксплуатации объектов, от работы отстранено 671 лицо, не прошедшее медицинский осмотр, 2 дела передано в прокуратуру.

В целях улучшения питания населения подготовлено и принято в 2000 году совместно с ГУЗАО решение санэпидсовета № 2 от 09.06.00. "О состоянии организации питания детей раннего возрас-та", 10 постановлений главного государственного санитарного врача по Омской области, среди них "О соблюдении и наличии санитар-ных правил на объектах надзора", "Об упорядочении обращения спиртсодержащей продукции", "О преодолении дефицита микро-нутриентов" и.т.д. Специалисты службы принимают участие в рабо-те лицензионной палаты при проведении аккредитации организаций, осуществляющих поставку алкогольной продукции и выдачи лицензий предприятиям хлебобулочной промышленности.

Ежегодно увеличивается количество и объем забракованных партий продовольственного сырья и пищевых продуктов. В 2000 го-ду наложено 1040 штрафов и вынесено 320 постановлений о приос-тановке эксплуатации объектов, 1 дело передано в прокуратуру. В результате за последние 5 лет количество проб продуктов, не отве-чающих гигиеническим нормативам по микробиологическим пока-зателям сократилось с 6,8 до 4,5%, по санитарно-химическим с 7,7 до 3,3%.

Вопросы создания благоприятных условий воспитания и обучения детей и подростков, охраны их здоровья рассматривались на уровне администрации городов и районов нашли отражение в ряде постановлений глав администраций по вопросам:

- улучшения организации питания детей в школах и дошко-льных учреждениях - в 28 из 32-х районах;
- организации мониторинга йододефицитных состояний в 24-х из 32-х районов.

В результате внедрения мероприятий по улучшению материально-технического состояния школ и дошкольных учреждений, разработанных при участии госсанэпидслужбы, за последние 5 лет сократилось число учреждений, не соответствующих гигиеническим нормативам.

На объектах госсанэпиднадзора специалистами гигиены детей и подростков в 2000г. наложено 213 штрафов, вынесено 584 поста-новления о приостановке эксплуатации объектов.

По социально-гигиеническому мониторингу работа осуществляется в соответствии с нормативными документами федерального уровня, постановлением Главы администрации Омской области, со-вместным приказом центра госсанэпиднадзора в Омской области и управления здравоохранения. Внедрение системы социально-гигиенического мониторинга проводится в тесном взаимодействии с Омской медицинской академией. В области функционируют 10 от-делов социально-гигиенического мониторинга, оснащенные компь-ютерной техникой и электронными каналами связи.

Отметить, что в целом организация работы учреждений госсанэпидслужбы области позволяет контролировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в городах и районах и осуществ-лять проведение государственной политики по обеспечению сан-эпидблагополучия населения силами 39 центров госсанэпиднадзора (ЦГСЭН в Омской области, в г.Омске, в 5-ти административных ок-ругах г.Омска и 32 районах области. Учреждения, имеющие уставы в соответствии с действующим законодательством укомплектованы основными специалистами, в основном оборудованы для выполне-ния задач в рамках закона "О санитарно-эпидемиологическом бла-гополучии населения" от 30.03.99. N52 ФЗ. Материально-техническая база 33-х из 39-ти учреждений находится в удовлетво-рительном состоянии, 6 требуют капитального ремонта, 35 учрежде-ний-балансодержателей внесены в реестр федерального имущества.

В то же время имеют место серьезные упущения в организации работы и управлении деятельностью учреждений госсанэпидслужбы в Омской области.

Требует существенного улучшения взаимодействие госсанэпидслужбы в области с федеральными органами управления и областными органами законодательной и исполнительной власти.

Не отработан порядок регулярного информирования местных и федеральных органов управления о приоритетных проблемах санэпидобстановки.

Имеются недочеты в системе планирования: отсутствуют квартальные планы в ЦГСЭН в Омской области, а также в отдель-ных подразделениях в ЦГСЭН в городе. Планы работы не всегда со-ответствуют приоритетным направлениям деятельности учреждений службы.

Нарушается порядок внедрения нормативной документации, определенный действующими документами федерального уровня (нет актов внедрения нормативных документов, не утверждается по-рядок работ по внедрению нормативных документов и т.д.), непра-вомерно тиражируется и реализуется официально издаваемая нормативная документация.

Отсутствует четкая концепция развития и реорганизации сети учреждений области, в рамках единой федеральной "Концепции развития госсанэпидслужбы Российской Федерации", в результате чего не проводятся мероприятия по реорганизации и целенаправленной кадровой политике.

Несмотря на то, что в области организован целевой набор абитуриентов в Омскую медицинскую академию на медико-профилактический факультет, в целом работа по взаимодействию с профильным ВУЗом и учебными заведениями, готовящим специа-листов со средним специальным образованием ослаблена. Нет со-вместной программы, направленной на обеспечение набора студен-тов и учащихся при поступлении и трудоустройстве по окончании учебных заведений. При этом имеет место слабая оснащенность ЦГСЭН в отдаленных районах области специалистами по профилю, наиболее остро проблема укомплектования штатов стоит в Полтав-ском, Русско-Полянском, Тевризском, Усть-Ишимском районах.

В ряде учреждений области номенклатура должностей специалистов не приведена в соответствие с действующими нормативными документами.

Отмечается ослабление требований при осуществлении госсанэпиднадзора при применении мер административного воздейст-вия за санитарные правонарушения. Хотя средний размер штрафа по всем объектам госсанэпиднадзора в 2000 году по Омской области был выше, чем по Российской Федерации, в ряде районов он не пре-вышает 300 рублей и при определении размеров штрафа сохраняет-ся практика применения "Кодекса об административных правона-рушениях". Имеют место отдельные недочеты в ведении хозяйст-венно-финансовой деятельности: несмотря на то, что Минздравом России в адрес учреждений службы направлялось письмо о порядке выполнения услуг с учетом принципа предоплаты, дебиторская за-долженность в 2001 году составила более 900 тыс.рублей.

2.Обратить внимание главного врача ЦГСЭН в Омской облас-ти Басова Ю.Н. на слабую организационную работу, особенно в час-ти осуществления реформирования и развития сети учреждений, на отсутствие обоснованной концепции ее развития, кадрового, и мате-риально-технического оснащения, а также на имеющиеся недора-ботки в организации госсанэпиднадзора на территории области

3. Главному врачу ЦГСЭН в Омской области Басову Ю.Н.:

3.1. В 2-х месячный срок подготовить план мероприятий по устранению недостатков, выявленных в ходе комплексной проверки деятельности по реализации ФЗ от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

3.2. Осуществить анализ деятельности учреждений госсанэпидслужбы в Омской области и эффективности госсанэпиднадзора, обратив внимание на решение вопросов:

- оптимизация сети, структуры учреждений в области;
- организация лабораторного дела и оснащение лабораторных подразделений;
- осуществления кадровой политики, включая профессиональную ориентацию, организацию совместной работы с Омской медицинской Академией по проведению выездных заседаний при-емной комиссии, заключению договоров с учебными заведениями и специалистами;
- совершенствования системы планирования деятельности, включая анализ санитарно-эпидемиологической ситуации и опреде-ление приоритетных задач, а также строгий контроль за выполнени-ем запланированных мероприятий. В срок до 01.10.01г.

3.3. Организовать в коллективах центров госсанэпиднадзора в городах и районах обсуждение материалов протокола и мер, преду-смотренных для улучшения работы в области. В срок до 15.11.2001

4. Информацию о работе главного врача ЦГСЭН в Омской области Басова Ю.Н. по реализации предложений, высказанных в ходе обсуждения деятельности учреждений госсанэпидслужбы в Омской области по выполнению ФЗ от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О сани-тарно-эпидемиологическом благополучии населения", заслушать на совещании в Департаменте госсанэпиднадзора Минздрава России в марте 2002 года.

Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации |  | Г.Г.Онищенко