Старая версия сайта | Совещание

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru

24 –25 октября 2003 года в г. Москве состоялось совещание Главных Государственных санитарных врачей государств-участников Содружества Независимых Государств

«Совместные международные действия в области гигиены окружающей среды»

Совещание подготовлено и прошло в соответствии с принципами, определенными на конференциях по окружающей среде и охране здоровья во Франкфурте (1989), Хельсинки (1994), Лондоне (1999) и в рамках подготовки Четвертой конференции на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья в Будапеште (2004).

Участники совещания обсудили и решили принять с учетом внесенных изменений Проект Декларации по гигиене окружающей среды и здоровью населения Министров здравоохранения государств-участников Содружества Независимых Государств и Проект Программы совместных международных действий по гигиене окружающей среды «Будущее наших детей» в Содружестве Независимых Государств, а также рекомендовали в государствах-участниках СНГ утвердить в качестве межгосударственных нормативные и методические документы по санитарно-эпидемическому нормированию, рассмотренные на совещании.

Предлагаем Вашему вниманию проекты указанных документов.

Проект

ДЕКЛАРАЦИЯ
МИНИСТРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТРАН СОДРУЖЕСТВА НЕЗАВИСИМЫХ ГОСУДАРСТВ
ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИ

1. Мы, Министры, отвечающие за здравоохранение и окружающую среду в странах Содружества Независимых Государств (СНГ), провели нашу конференцию в Москве в рамках подготовки к IY конференции по окружающей среде и здоровью населения (Будапешт, 2004 г). Она базируется на принципах, определенных на конференциях по окружающей среде и охране здоровья во Франкфурте (1989 г.), Хельсинки (1994 г.), Лондоне (1999) и свидетельствует о нашей приверженности действиям на основе партнерства с целью улучшения окружающей среды и здоровья населения в 21-м столетии в странах СНГ.

2. После распада СССР министерствами здравоохранения стран СНГ осуществлены практические действия по разработке и реализации согласованной политики в вопросах профилактики заболеваний и координации действий по гигиене окружающей среды, в том числе путем утверждения межгосударственных норм и правил, охраны территорий от заноса инфекционных заболеваний и завоза недоброкачественной продукции, обмену информацией, проведению совместных научных исследований по актуальным проблема гигиены и эпидемиологии.

3. Вместе с тем, Мы отмечаем, что потенциал сотрудничества полностью не использован, что служит основанием для углубленного взаимодействия, сотрудничества и обмена опытом, а также помощи друг другу в разработке соответствующей политики и совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга (СГМ), использования в СГМ оценки и управления риском, в рациональном сочетании эпидемиологического анализа связи здоровья работающих и населения с условиями труда и техногенным загрязнением среды обитания.

4. Мы принимаем стратегию оптимизации окружающей среды и здоровья населения, основанную на принципах соподчиненности национальных задач глобальным целям предотвращения экологической катастрофы и оптимизации окружающей среды и здоровья населения, приоритета целей экологической оптимизации по отношению к целям экономическим, наличия процедур и критериев, определяющих контроль и степень эффективности реализации экологических программ на организационном и территориальном уровнях.

5. Окружающая среда и здоровье населения

За прошедшие 10 лет в странах СНГ произошли кардинальные политические, социальные и экономические изменения. Страны проделали определенный путь от командно-административной к рыночно-ориентированной экономике. В последние годы взят курс на ее устойчивое развитие, при котором негативные изменения среды обитания сводятся к минимуму, сохраняется здоровье и жизнедеятельность людей, а также исключаются отдаленные последствия этих изменений для настоящего и последующих поколений. Улучшение качества окружающей среды остается одним из базовых принципов политики Государств. Несмотря на значительные трудности, характерные для стран с переходной экономикой и связанные с этим негативные демографические процессы, наметилась определенная положительная тенденция в области гигиены окружающей среды.

Состояние окружающей среды, урбанизированных территорий стран СНГ характеризуется высокой напряженностью. Нарастает тенденция к ухудшению показателей здоровья детей и подростков. Поэтому в целях создания стабильности и устойчивой базы для охраны окружающей среды и здоровья населения необходимо:

- дальнейшее развитие международного сотрудничества в решении таких трансграничных проблем, как загрязнение атмосферного воздуха и воды водоемов;

- обеспечение населения доброкачественной водой в достаточном количестве;

- разработка национальной структуры взаимодействия госсанэпидслужбы с органами государственной власти, практическими и научными учреждениями по формированию нормативной и методической базы госсанэпиднадзора и по гармонизации документов, регламентирующих безопасность потенциально опасной продукции, с аналогичными международными;

- решение экологических проблем населенных мест, связанных с обеспечением благоприятных для здоровья условий проживания, как на урбанизированных территориях, так и в сельских населенных местах;

- проведение комплексных исследований по разработке экономических мер, стимулирующих работодателей улучшать условия труда и состояние окружающей среды;

- внедрение современных методов оценки риска здоровью населения;

- разработка единых критериев оценки токсичности и опасности промышленных отходов, методов их утилизации, обеспечивающих их безопасность для населения и окружающей среды;

- разработка программы «Химическая безопасность населения стран СНГ», включающей мероприятия по обеспечению безопасного обращения химических веществ и отходов их производства;

- реализация комплекса мер, направленных на минимизацию медицинских и экологических последствий, возникших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, от аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения или в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие;

- разработка основных принципов по усовершенствованию санитарного законодательства, его гармонизация с международным законодательством, гармонизация санитарных норм и правил с международными стандартами и т.д.;

- создание единого информационного пространства ННГ по гигиене окружающей среды, разработка единой методологии мониторинга, внедрение европейской системы индикаторов по гигиене окружающей среды;

- активизировать деятельность в государственной системе гигиенического воспитания и образования граждан, широком использовании средств массовой информации для пропаганды здорового образа жизни и санитарной культуры населения.

6. Здоровье детей и окружающая среда

Мы признаем, что социальная и экологическая среда влияют на здоровье, поведение и развитие личности детей и подростков. На уровне стран СНГ предусматривается ряд мер, которые позволят в рамках соответствующих программ уделять большее внимание предупреждению воздействия вредных факторов окружающей среды на здоровье детей в дополнение имеющихся НПДГОСов:

- разработка планов действий в области гигиены окружающей среды и здоровья детей, а также внедрение региональных стандартов оценки их физического развития;

- разработка и усовершенствование законодательства по регулированию использования детского труда и недопущению эксплуатации детской рабочей силы в условиях, опасных для здоровья, а также предотвращению наиболее неблагоприятных формах детского труда;

- стимулирование национального здравоохранения стран к решению проблем минимизации возникающих экологических опасностей для здоровья детей;

- разработка принципов рационального питания детей;

- совершенствование системы мониторинга физического развития детей для сохранения здоровья будущих поколений;

- содействие обмену информацией и опытом по осуществлению мероприятий по профилактике с несчастных случаев и травматизма среди детей;

- разработка и осуществление профилактических мер по предупреждению наркомании и курения;

- разработка системы мер по оптимизации процессов обучения и воспитания детей и подростков, создания оптимальной социально-психологической среды в детских учреждениях и семье ;

7. Вода и здоровье населения

С целью предупреждения передаваемых через воду болезней, управления водопользованием и охраной здоровья предусматривается:

- расширить деятельность по проблеме «Вода и здоровье», создать соответствующие банки данных;

- принять меры по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, не содержащей каких-либо микроорганизмов, паразитов и веществ, которые представляют потенциальную угрозу для здоровья человека;

- создать систему эффективной охраны водных ресурсов, используемых в качестве источников питьевого водоснабжения, предотвратить их загрязнение отходами сельского хозяйства, промышленности и других отраслей хозяйства;

- разработать эффективные системы для отслеживания ситуаций, которые могут приводить к вспышкам или случаям возникновения заболеваний, связанным с водой;

- совершенствовать систему мониторинга качества питьевой воды и санитарного надзора за системами водоснабжения.

8. Питание и здоровье населения

В целях обеспечения качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, предотвращения производства, ввоза и реализации некачественной и опасной пищевой продукции, предупреждения заболеваний (отравлений), связанных с употреблением такой продукции необходимо :

- подготовить национальные законодательные акты, связанные с вопросами соблюдения установленных требований к производству и обороту продо вольственного сырья и пищевых продуктов ;

- совершенствовать структуру питания и развитие производств, связанных с получением пищевых продуктов с высокой пищевой и биологической ценностью ;

- разработать программы профилактики йод-, селен-, фтор- и других микронутриентных дефицитных состояний;

- организовать контроль за качеством и безопасностью поступающих в реа лизацию биологически активных добавок к пище ;

- организовать мониторинг контаминации продовольственного сырья и пищевых продуктов, спирта и алкогольной продукции, приоритетных загрязнителей химической, радиационной и биологической природы;

- развивать и совершенствовать деятельность по гигиенической регистрации оборудования для пищевой промышленности, материалов и изделий, контактирующих с продовольственным сырьем и пищевыми продуктами ;

- создать национальные банки данных по критериям безопасности продовольственного сырья;

- осуществление мер государственной фитосанитарной и санитарно-карантинной охраны территории страны от завоза недоброкачественной пищевой продукции и сырья;

- разработка и выполнение Национальных планов действий по гигиене питания.

9. Медицина труда и охрана здоровья работающих

Здоровье работающего населения в странах СНГ должно быть улучшено путем оздоровления рабочей среды, снижения профессиональной и общей заболеваемости, травматизма, для чего необходимо:

- разработать и утвердить национальные законы "О здоровье работающего населения" и перспективные комплексные программы по оздоровлению условий труда;

- разработать методологию оценки риска здоровью работающих комплексных вредных факторов производственной среды и трудового процесса;

- разработать национальные правовые и экономические механизмы, побуждающие работодателя принимать эффективные меры по обеспечению здоровых и безопасных условий труда.

10. Транспорт, окружающая среда и здоровье населения

Транспорт, играя важную роль в жизни современного общества, способствует повышению качества жизни, улучшению доступа населения к товарам и услугам, а также экономическому и социальному развитию. Однако нынешний характер развития транспорта в странах СНГ нельзя признать удовлетворительным, так как порой он оказывает неблагоприятное воздействие на окружающую среду и здоровье людей.

В целях уменьшения неблагоприятных эффектов, обусловленных транспортом, предусматривается:

- разработка национальных программ охраны здоровья населения, подвергающегося риску неблагоприятного воздействия транспорта;

- координация действий по обеспечению соблюдения транспортного законодательства стран;

- проведение оценок воздействия транспорта на санитарное состояние окружающей среды;

- разработка законодательных мер по снижению неблагоприятного воздействия транспорта.

11. Неионизирующее и радиационное излучение

По данной проблеме целесообразно:

обосновать критериальные показатели уровней неионизирующих и радиационных факторов и национальные регистры для управления качеством среды обитания и состоянием здоровья населения на межнациональном уровне;

- разработать национальные нормативы содержания неионизирующих и радиационных факторов в атмосферном воздухе, воде и почве на основе методологии многосредовой оценки риска;

- разработать меры по профилактике санитарно-эпидемиологических последствий от захоронения радиоактивных отходов;

- внедрить методологию мониторинга неионизирующих и радиационных факторов на репродуктивное здоровье населения.

12. Управление в области здоровья и окружающей среды

Мы будем содействовать формированию национальной практики управления в области здоровья окружающей среды, работая совместно с местными органами власти, деловыми кругами, профсоюзами, неправительственными организациями, образовательными и научно-исследовательскими учреждениями. Мы будем создавать, и укреплять систему информации по управлению и практике в области здоровья окружающей среды, сделав их доступными как для работодателей и работников, так и для национальных и зарубежных инвесторов.

13.Научные исследования по окружающей среде и здоровью населения

Мы признаем нашу потребность в достоверных и высококачественных научных исследованиях как механизме принятия решений по оздоровлению окружающей среды и профилактике общей и профессиональной заболеваемости. Для этого Мы будем побуждать наши соответствующие национальные органы к тому, чтобы они осуществляли научно-исследовательские разработки, предложенные в настоящем документе.

14. Реализация НПДГОС

Мы берем на себя обязательства разработать «Национальные планы действий по гигиене окружающей среды» и на их основе обеспечить реализацию долгосрочных национальных и региональных программ санитарно-эпидемиологического благополучия и сохранения здоровья населения. Для этого необходимо:

- включение вопросов по гигиене окружающей среды и здоровью населения в национальные политику, законы и финансовые документы стран;

- осуществление НПДГОС на региональном и местном уровнях на основе координации с другими местными планами действий;

- привлечение общественности на раннем этапе к осуществлению НПДГОС;

- партнерство с международными организациями и учреждениями, которые будет содействовать эффективному осуществлению НПДГОС.

15. Партнерство

Мы подтверждаем наши обязательства в отношении развития партнерства, задачей которого является:

- усиление эффективной координации действий по гигиене окружающей среды на международном уровне;

- сотрудничество с правительственными и неправительственными организациями, деловыми кругами, промышленностью, с частными, государственными предприятиями и профсоюзами;

- установление тесных связей с научным сообществом;

- оказание поддержки местным инициативам, направленным на достижение конечных целей НПДГОС;

- обеспечение доступа населения к информации по вопросам гигиены окружающей среды.

16. Мы подтверждаем нашу приверженность национальным договоренностям в рамках СНГ и выражаем готовность рассмотреть вопрос о создании центра стран СНГ, сотрудничающего с ВОЗ, и других международных механизмов по содействию совместно с международными организациями в осуществлении решений данной конференции.

Проект

“Будущее наших детей”

Программа совместных международных действий по гигиене окружающей среды
[ охране среды обитания ]
в Содружестве Независимых Государств

План действий в области окружающей среды и здоровья детей в странах СНГ

Содержание

1 Состояние здоровья населения СНГ ................................................................................... 9

2 Среда обитания и здоровье детей ...................................................................................... 10

3 Проблемы в переходном социально-экономическом периоде ....................................... 11

4 Цели, задачи, контекст и механизмы осуществления программы .................................. 12

4.1 Общие цели .................................................................................................................. 12

4.2 Задачи ........................................................................................................................... 12

4.3 Контекст ....................................................................................................................... 12

4.4 Виды международного сотрудничества .................................................................... 13

4.5 Формы международного сотрудничества ................................................................. 13

4.6 Механизмы осуществления ........................................................................................ 13

5 Горизонтальные действия .................................................................................................. 14

5.1 Политика по гигиене окружающей среды ................................................................. 14

5.2 Законодательство и гигиеническое нормирование .................................................. 15

5.3 Оценка воздействия экономической деятельности на здоровье ............................ 15

5.4 Институции в области гигиены среды обитания ..................................................... 15

5.5 Гигиеническая информация ....................................................................................... 15

5.6 Научные исследования ............................................................................................... 16

5.7 Социальные неравенства ........................................................................................... 16

5.8 Информация и участие общественности ................................................................... 16

6 Вертикальные действия ...................................................................................................... 16

6.1 Атмосферный воздух ................................................................................................... 17

6.2 Воздушная среда помещений ...................................................................................... 17

6.3 Питьевая вода .............................................................................................................. 17

6.4 Транспорт ..................................................................................................................... 18

6.5 Химические вещества и опасные отходы ................................................................. 18

6.6 Шум и излучения ......................................................................................................... 19

6.7 Условия труда и охрана здоровья рабочих ................................................................ 19

6.8 Гигиена питания .......................................................................................................... 20

6.9 Среда обитания и обучения детей и подростков ..................................................... 20

7 Информация о документе ………….…………………………………………………...…15

# 1 Состояние здоровья населения СНГ .

Социально-экономические преобразования 80-90-ых годов XX века повлекли за собой резкое изменение здоровья населения в странах бывшего СССР. С 1987 года во всех странах Содружества Независимых Государств (СНГ) отмечается значительное снижение рождаемости до 10,9‰ в 1999 году, с 2000 года отмечается некоторое увеличение этого показателя.

С 1987 года значительно возрос уровень смертности. Пик смертности приходится на 1994 год - 13,5‰. Младенческая смертность снижается с 1984 года. В 2001 году она снизилась до 15,8‰ . Ожидаемая продолжительность жизни снижается. В период 1986-1991 гг. она стабилизировалась на уровне 69,5 лет, с последующим уменьшением до 65,9 лет в 1995 году.

Имеются глубокие различия по основным демографическим показателям между Европейскими странами и СНГ. На фоне непрерывного улучшения этих показателей в странах Европейского Союза (ЕС) и в странах Центральной и Восточной Европы (ЦВЕ), в СНГ состояние остается весьма тревожным.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями имеет стойкую тенденцию к повышению. Наиболее высокие в СНГ уровни заболеваемости злокачественными новообразованиями наблюдаются в Беларуси, Украине и России.

С 1980 года в СНГ отмечалось увеличение показателя смертности от злокачественных новообразований до 1990 года - 188,5/100 000 населения. После этого он начал снижаться и в 2001 году составлял 166,9/100 000. Самые высокие уровни показателя наблюдаются в Казахстане и в России, самые низкие – в Грузии и Таджикистане. Смертность от злокачественных новообразований в СНГ значительно ниже по сравнению со странами ЕС и ЦВЕ. Для сравнения, в странах ЕС в 1999 она была 184,7/100 000, а в странах ЦВЕ в 2001 году – 204,3/100 000 .

Заболеваемость вирусным гепатитом А снижается с 1990 до 1999 годов, после чего снова увеличивается. В Среднеазиатских странах СНГ заболеваемость вирусным гепатитом А выше, чем в остальных частях СНГ. Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний в СНГ в 80-ые и 90-ые годы снижалась, но после 1991 году отмечается рост её уровня.

Смертность от астмы, эмфиземы и бронхита после 1987 года увеличивается, достигая максимума в 1994 г., после чего отмечается процесс снижения.

После 1990 года в СНГ отмечено увеличение смертности от диареи детей в возрасте до 5 лет. С 1994 г. к 2001 году этот показатель уменьшился более чем в три раза. Уровни данного показателя в СНГ остаются на один-два порядка выше, чем в ЕС и ЦВЕ.

В период после 1990 года и до 1995 года в странах СНГ отмечено ухудшение показателей здоровья и демографических показателей. После 1995-1996 года наблюдается тенденция к улучшению большинства демографических показателей и показателей здоровья. Имеющиеся некоторые внутригосударственные различия, не изменяют общую тенденцию, характерную для СНГ.

# 2 Среда обитания и здоровье детей.

Наблюдается тенденция к ухудшению показателей здоровья детей. В структуре детской заболеваемости первое место занимает заболеваемость органов дыхания, которая в определенной мере может отражать загрязнение атмосферного воздуха и загрязнение воздуха помещений. Отмечена тенденция к повышению заболеваемости бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями у детей. Их частота намного выше в промышленных регионах с высоким уровнем загрязнения атмосферы, вблизи предприятий и транспортных магистралей.

Среди детей отмечается рост распространенности заболеваний, связанных с недостаточным, неадекватным или нерациональным питанием, таких как анемии, болезни органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы, обмена веществ, эндокринной системы. Например, во многих районах Казахстана очень часты дефициты йода и железа. Исследование, проведенное в 1995 году, установило, что 69% детей имеют анемию. В Таджикистане за последние пят лет заболевания эндокринной системы увеличились более чем в 7 раз за счет йод-дефицитных состояний, болезни крови и кроветворных органов увеличились в два раза за счет анемии. В Каракалпакстане, Узбекистан, более 50% детей страдают железодефицитной анемией различной степени тяжести. У 86,9% новорожденных отмечается неонатальная анемия.

В Беларуси и Украине наблюдается постоянный рост заболеваемости детей новообразованиями, в первую очередь – раком щитовидной железы. Дети ликвидаторов Чернобыльской аварии и дети переселенцев имеют повышенную общую заболеваемость, нарушения функций иммунной системы, гиперплазию щитовидной железы, симптомы стресса, рецидивные инфекции и проблемы пищеварительной системы. Увеличилась частота рождения детей с пороками развития особенно на наиболее загрязненных территориях.

Проблемой является отсутствие должного микроклимата, как в домах, так и в дошкольных и школьных учреждениях из-за отсутствия централизованного отопления, нерегулярное водоснабжение. В последние годы в связи с увеличением бедности населения много детей проживают в домах, где жилищно-коммунальные условия плохие.

Создание новых видов образовательных учреждений (гимназий, лицеев, профильных школ с углубленным изучением отдельных предметов) с правом разрабатывать свои учебные программы и применять различные педагогические технологии сопровождается увеличением в два и более раза темпа роста распространенности болезней всех классов и групп среди учащихся школ нового вида по сравнению с детьми массовых школ.

После 1990 года в связи с новыми социально-экономическими условиями в странах СНГ появилась новая проблема , которая связана с вовлечением детей в нерегламентированную трудовую деятельность. Причина - ухудшение экономического положения многих слоев населения. Статистические данные о детской занятости неполны . Число детей занятых разным видом труда намного больше, чем официальные данные. Широко распространена не регистрированная занятость детей в частных предприятиях и хозяйствах. Бедность в семьях способствует раннему труду детей и подростков. Желание быстро и много заработать приводит детей к наихудшим формам трудоустройства. Рисковую группу составляют безнадзорные дети.

# 3 Проблемы в переходном социально-экономическом периоде .

Ухудшение социально-экономическ их условий жизни в свою очередь влияет на состояние окружающей среды. Ухудшение здоровья населения тесно связано как с социально-экономическими факторами, так и с состоянием окружающей среды.

Значительны уровни загрязнения атмосферного воздуха, воздуха помещений, поверхностных водоисточников, почв , существенно возросло влияни е автомобильного транспорта на загрязнение окружающей среды в последние годы и сократились выброс ы от промышленных предприятий.

Ухудшение состояния питьевого водоснабжения связано с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием водопроводов. Отмечаются случаи микробно го и химическо го загрязнени я продуктов питания , н акопление опасных, токсичных и твердых отходов, устаревших пестицидов.

Установлена э ксплуатация приватизированных предприятий без соблюдения необходимых санитарных и природоохранных мероприятий , не используются имеющи е ся очистны е сооружени я из соображений экономии. На таких предприятиях не обеспечиваются безопасные условия труда и охрана здоровья работающих.

Обеднение населения со своей стороны приводит к ухудшению жилищных условий.

Появились новые проблемы, связанные с качеством продуктов питания, приобрели актуальность проблемы безопасности продукции, полученной с использованием современных биотехнологий и распространением веществ, влияющих на гормональную систему.

Обострились проблемы гигиены окружающей среды для малочисленных народностей Севера .

Вступление во Всемирную торговую организацию диктует необходимость создания технических регламентов в соответствии с уровнем развития национальной экономики, материально-технической базы, а также уровнем научно-технического развития государства. Появились проблемы введения требований санитарного законодательства в технические регламенты или соответствующие законы.

Отмечено с окращение финансирования службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Имеет место с окращение кадрового состава, осуществляющего контроль в области гигиены окружающей среды , у старевшая материально-техническ ая баз а . Уровень лабораторного контроля недостаточно высок. Недостато чно финансовых и материально-технических ресурсов для проведения мероприятий в области гигиены окружающей среды , научных исследований .

# 4 Цели, задачи, контекст и механизмы осуществления программы .

## 4.1 Общие цели

• Улучшить состояние среды обитания и здоровье населения, особенно детей и подростков

• Увеличить потенциал государств-членов для решения проблем среды обитания и охраны здоровья населения устойчивыми способами

• Создать основу для партнерства между СНГ и другими странами Европы для решения проблем здоровья связанных со средой обитания в переходном социально-экономическом периоде

## 4.2 Задачи

• О предел ить приоритетные направления деятельности в странах СНГ по проблемам охраны здоровья подрастающего поколения в связи с факторами среды обитания

• Разработать и осуществить мероприятия, направленные на решение данных вопросов

• Усовершенствовать единый комплекс законодательных, нормативных, правовых документов и научных исследований по вопросам охраны среды обитания и здоровья детей и подростков в странах СНГ.

## 4.3 Контекст

• Итоги Европейских конференций на уровне министров по охране здоровья и окружающей среды, а именно:

- Европейская хартия по окружающей среде и здоровью, Франкфурт, 1989

- Европейский план действий по гигиене окружающей среды, Хелсинки, 1994

- Хартия по транспорту, окружающей среде и здоровью и Протокол по воде и охране здоровья, Лондон, 1999

- Европейский план действия в области окружающей среды и здоровья детей, Будапешт, 2004

• Результаты Пятой конференции министров окружающей среды, Киев 2003, особенно “Экологическое партнерство в регионе ЕЭК ООН: Экологическая стратегия для стран Восточной Европы, Кавказа и Центральной Азии”

• Решения Всемирной встречи на высшем уровне по устойчивому развитию, Йоханнесбург, 2002, а именно, План осуществления повестки дня на 21 век и инициатива “Партнерство Восток-Запад”.

• Сотрудничество стран СНГ по санитарно-эпидемиологическим вопросам и вопросам здравоохранения, а именно:

- Межгосударственная программа обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств – участников СНГ на период до 2005 года;

- Программа разработки нормативных и методических документов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств – участников СНГ на 2002-2004 гг.;

- Соглашение «О сотрудничестве по вопросам санитарной охраны территорий государств – участников СНГ»;

- Соглашение «О взаимодействии и координации деятельности органов и учреждений государств – участников СНГ в области укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни методами и средствами гигиенического воспитания»;

- Соглашение «О едином информационном пространстве государств – участников СНГ»;

- Соглашение «О порядке взаимодействия при гигиенической оценке потенциально опасной продукции, импортируемой в государства – участники СНГ»;

- Соглашение «О профилактике йод-дефицитных состояний среди населения государств – участников СНГ».

## 4.4 Виды международного сотрудничества

• Многостороннее и двухстороннее сотрудничество между странами СНГ

• Многостороннее и двухстороннее сотрудничество стран СНГ с другими странами центральной и западной Европы

• Сотрудничество стран СНГ с международными организациями

## 4.5 Формы международного сотрудничества

• Межгосударственные соглашения и технические регламенты

• Координация

• Партнерство

• Сети

• Обмен опытом

• Передовая практика

• Обмен данными

• Консультации

• Обучение

• Совместные научные исследования

## 4.6 Механизмы осуществления

### 4.6.1 Международные механизмы

• Механизмы Содружества Н езависимых Г осударств

• Механизмы Киевской экологической стратегии дла стран Восточной Европы, Кавказа и Центральной Азии ( ВЕВЦА )

• ВОЗ и другие международные организации ( ЕС, ПРООН, ЕЭКООН, ВБ, ОЭСР, МОТ, ФАО, ЮНИСЕФ )

• Двухстороннее и многостроннее сотрудничество на субрегиональном и региональном уровне

• Программы международных доноров

### 4.6.2 Национальные механизмы

• К числу участников мероприятий по реализации Программы действий по гигиене и охране здоровья населения, в том числе детей и подростков в странах СНГ должны относиться:

- компетентные органы власти на всех уровнях; ведомства здравоохранения, образования, службы по охране окружающей среды, государственные комитеты по физической культуре, туризму и спорту, ведомства, отвечающие за трудоустройство, финансирование, землепользование, строительство, промышленность и транспорт;

- научно-исследовательские институты, университеты, научные ассоциации;

- неправительственные организации, включающие профессиональные ассоциации, профсоюзы, ассоциации, которые занимаются вопросами здоровья и охраны окружающей среды;

- средства массовой информации, службы связей с общественностью и информационные службы.

• Учитывая роль многих организаций в обеспечении благоприятной окружающей среды для здоровья населения, в том числе детей и подростков, необходимо определить конкретные задачи и ответственность в принятии решений следующим образом:

- совершенствование сотрудничества на всех уровнях между ведомствами здравоохранения и образования, а также между этими двумя ведущими силами и другими важнейшими задействованными силами;

- совершенствование сотрудничества между национальными, региональными и местными органами исполнительной власти для координации работ и выполнения тех или иных обязанностей на должном уровне;

- участие населения в процессе принятия решений во всех возможных случаях и на всех соответствующих уровнях.

# 5 Горизонтальные действия

## 5.1 Политика по гигиене окружающей среды

### 5.1.1 Действия

• Сотрудничество по реализации и оценке национальных планов действий по гигиене окружающей среды ( НПДГОС ) ;

• Включение вопросов охраны окружающей среды и здоровья детей в НПДГОС или разработка самостоятельных планов действии по охране окружающей среды и здоровья детей;

• Интеграция вопросов гигиены окружающей среды и здравоохранения в национальные программы и стратегии устойчивого развития;

• Координация выполнения НПДГОС и нициональных планов действий по охране окружающей среды ( НПДООС ) ;

• Усовершенствование межведомственого сотрудничества в области гигиены окружающей среды.

## 5.2 Законодательство и гигиеническое нормирование

### 5.2.1 Действия

• Создание базы данных национального санитарного законодательства стран СНГ

• Разработка основных принципов по усовершенствованию санитарного законодательства и его гармонизации с международным законодателством, как например, законодательство ЕС, международные экологические и трудовые конвенции

• Улучшение сотрудничества между ННГ и другими странами Европы по приведению санитарного законодательства в соответствии с международными требованиями и с условиями развития рыночной экономики и демократическото процесса

• Гармонизация санитарных норм и правил в соответствии с международными стандартами ВОЗ и ФАО

## 5.3 Оценка воздействия экономической деятельности на здоровье

### 5.3.1 Действия

• Включение оценки воздействия на здоровье в практику оценки воздействия на окружающую среду ( ОВОС )

• Внедрение современных методов для оценки риска для здоровья и экологического бремени болезни

• Разработка систем законодательных мер для оценки воздействия экономических проектов и стратегических программ на здоровье населения

• Разработка санитарных правил и руководящих принципов для оценки воздействия на здоровье

• Разработка унифинированных критериев и систем для обучения специалистов по оценке воздействия на здоровье

## 5.4 Институции в области гигиены среды обитания

### 5.4.1 Действия

• Разработка принципов и основных направлений по усовершенствованию санитарно-гигиенических служб и их адаптации к новым социально-экономическим условиям

• Усовершенствование взаимодействия государственных систем инспекции в области гигиены окружающей среды

• Укрепление санитарно-гигиенических служб в области:

- усовершенствование системы подготовки и переподготовки специалистов по гигиене окружающей среды;

- внедрение новых методов работы и организации, а также современных механизмов финансирования;

- обновление лабораторно-инстументальной базы, внедрение новых методик и системы контроля качества.

## 5.5 Гигиеническая информация

### 5.5.1 Действия

• Внедрение Европейской системы индикаторов по гигиене окружающей среды в стран СНГ

• Создание единного информационного пространства СНГ по гигиене окружающей среды

• Обеспечение открытого доступа к международным информационным системам

• Включение индикаторов по гигиене окружающей среды в проект КАРИНФОНЕТ

• Создание информационного атласа “Окружающая среда и здоровье”

• Создание интернет-реестра гигиенических иформационных изданий

## 5.6 Научные исследования

### 5.6.1 Действия

• Разработка международной программы совместных научных исследований в области гигиены окружающей среды в ННГ на основе согласованных приоритеных направлений

## 5.7 Социальные неравенства

### 5.7.1 Действия

• Включение вопросов гигиены окружающей среды в национальные стратегии по ликвидации бедности

• Дальнейшее изучение связи экспозиции вредных факторов окружающей и рабочей среды с социально-экономическими факторами

• Включение социальных индикаторов в системы социально-гигиенического мониторинга

• Обмен опытом по организации санитарного-эпидемиологического надзора за условиями жизни бедных слоев населения, национальных меньшинств и коренных жителей

• Обмен опытом по изучению и действям санэпидслужбы для оценки риска гендерного неравенства и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по устанению факторов риска для женщин

• Содействовать развитию программ, направленных на:

• снижение факторов, способствующих росту числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

• снижение социального сиротства,

• развитие практики усыновления/удочерения и воспитания в приемных семьях

• Содействовать развитию целевых программ, направленных на ликвидацию явления беспризорности

• Содействовать развитию целевых программ, направленных на решение проблем детского трудоустройства

## 5.8 Информация и участие общественности

### 5.8.1 Действия

• Включение вопросов гигиенического образования в программы школьного и массового образования

• Обмен опытом по гигиеническому обучению должностных лиц

• Создание информационных порталов для доступа общественности к результатам социально-гигиенического мониторинга, ведение пресс-релизов

• Налаживание партнерства и сотрудничества между органами государственной власти и неправительственными организациями ( НПО )

# 6 Вертикальные действия

## 6.1 Атмосферный воздух

### 6.1.1 Действия

• Оптимизация гигиенических нормативов для атмосферного воздуха с учетом комбинированных воздействий на здоровье;

• Внедрение гигиенических критериев ВОЗ качества атмосферного воздуха и улучшение системы его мониторинга;

• Разработка системы для оценки воздействия загрязнения атмосферного воздуха (ЗАВ) на состояние здоровья населения;

• Ввести меры контроля выбросов промышленных предприятий и транспорта, с тем чтобы удерживать загрязнение атмосферного воздуха в безопасных пределах (ТВЧ-10 – твердые взвешенные частицы с диаметром частиц менее десяти микрон < 40 мкг/м 3 ) ;

• Повысить информированность школьных учителей, родителей и детей относительно опасностей ЗАВ;

• Вовлекать детей, школы и местных жителей в борьбу за чистый воздух;

• Обеспечить мониторинг за ЗАВ (ТВЧ-10).

.

## 6.2 Воздушная среда помещений

### 6.2.1 Действия

• Разработать программы, направленные на создание более безопасных нагревательных и кухонных приборов для домашних хозяйств;

• Включать вопросы, касающиеся ЗВП, в обзоры домашних хозяйств;

• Обучать медработников способам снижения воздействия на детей ЗВП, связанного работой кухонных и нагревательных приборов;

• Запретить курение в общественных местах.

## 6.3 Питьевая вода

### 6.3.1 Действия

• Усилить сотрудничество по выполнанию требований Лондонского протокола по воде и охране здоровья

• Актуализация регламентов качества питьевой воды в соответствии с рекомендациями ВОЗ

• Обеспечение соответствующих мер при авариях на обектах водной инфраструктуры и при перебоях с водоснабжением

• Координация разработки планов обеспечения безопасности питьевой воды

• Улучшение регистрации заболеваний, связанных с питьевой водой

• Внедрение единых методов исследования воды

• Определение приоритетных загрязнителей и создание трансграничного мониторинга в бассейнах крупных водоемов и водотоков

• Принять/обеспечить выполнение законов, предусматривающих, чтобы во всех зданиях, посещаемых детьми, имелся доступ к доброкачественному водоснабжению и элементарным санитарно-гигиеническим удобствам

• Организовать гигиеническое обучение медработников, воспитателей, учителей, школьных администраторов, детей

• Включить задачи, учитывающие интересы детей, в национальные меры по выполнению Протокола по проблемам воды и здоровья

• Контролировать качество воды с целью выяснения конкретных мест, где дети младшего возраста подвергаются воздействию небезопасной воды

## 6.4 Транспорт

### 6.4.1 Действия

• Укрепление сотрудничества по выполнению Европейской програмы по транспорту, окружающей среде и здоровью, в том числе:

• интеграция вопросов здоровья в политики по транспорту;

• активное участие министерств здравоохранения и окружающей среды в реализации программ по транспорту;

• разработка и внедрение системы индикаторов состоянии здоровья в связи с транспортом.

• Обмен опытом по гигиеническому мониторингу воздействия транспорта на здоровье населении

• Сотрудничество по оценке воздействия международных транспортных проектов на здоровье людей

• Разработать и реализовать планы мероприятий, повышающих безопасность на дорогах и содействующих тому, чтобы дети ходили в школу пешком или ездили на велосипедах

• Принятие/выполнение мер безопасности, например, мер безопасной транспортировки грудных детей в автомобилях, использование защитных шлемов, поясных ремней безопасности и т.п.

• Включить в программы средней школы курс обучения водительским навыкам

• Улучшить программы физической культуры и спорта в рамках в школьного обучения

• Разъяснять необходимость физической активности в домашней обстановке и по месту жительства

• Содействовать участию детей в городском планировании (иными словами, создание городов с благоприятными условиями для детей)

• Перевод автотранспорта на неэтилированный бензин и газовое топливо

• Оснащение автомобилей нейтрализаторами отработавших газов

## 6.5 Химические вещества и опасные отходы

### 6.5.1 Действия

• Применение новой гармонизированной системы для класификации и этикетирования химических веществ

• Разработка национальных планов по ликвидации свинцовых интоксикаций у детей, в том числе:

- Запрещение употребления этилированного бензина;

- Идентификация и скриниг групп, подвергающихся воздействии свинца;

- Обучение и информация.

• Принять законодательство о содержании свинца в строительных материалах, с тем, чтобы предотвратить его воздействие на детский организм

• Осуществлять мониторинг за уровнями свинца и полихлорированных бифенилов в организме детей, относящихся к группе риска

• Осуществлять мониторинг за уровнями основных химических загрязнителей воды, таких, как мышьяк, нитраты, свинец

• Осуществлять мониторинг за показателями репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин

• Осуществлять мониторинг за массой тела при рождении, врожденными пороками развития с целью выявления потенциальных опасностей для рождения здорового ребенка

• Принимать/исполнять законы по защите детей от воздействия опасных химических веществ в игрушках, мебели и других потребительских товарах

## 6.6 Шум и излучения

### 6.6.1 Действия

• Применение экономических инструментов, например взимание штрафов за шумовое загрязнение

• Использование более эффективных шумоизоляционных материалов в жилищном строительстве

• Значительное снижение предельно допустимых уровней шума, создаваемого отдельными источниками, например легковыми и грузовыми автомобилями

• Постепенное прекращение выпуска и эксплуатации шумных воздушных судов

• Шумовая оптимизация схем полетов и геометрических параметров взлетно-посадочных полос

• Осуществлять мониторинг за уровнем шума и подверженности населения его воздействию

• Разъяснять связанные с шумом опасности школьным администраторам, учителям, подросткам

• Снизить уровень подверженности воздействию шума путем надлежащей звукоизоляции тех зданий, где дети проводят много времени

• Учитывать необходимость мер защиты детей от шума при планировании развития городов

• Обеспечить соблюдение нормативов предельно допустимых уровней шума в тех местах, где дети проводят много времени

• Принимать/исполнять законы о предельно допустимых уровнях воздействия радиации/ЭМП, а также обеспечить защиту детей и женщин репродуктивного возраста от радиологического излучения, применяемого в диагностических целях

• Принимать разумные меры предосторожности в целях сведения к минимуму воздействия ЭМП

• Организовать специальные программы санпросвещения детей, родителей, воспитателей и учителей с целью разъяснения опасностей ультрафиолетового излучения и необходимости принятия мер предосторожности

• Проведение радиационно-гигиенической паспортизации территорий и учреждений, работающих с источниками ионизирующего излучения

## 6.7 Условия труда и охрана здоровья рабочих

### 6.7.1 Действия

• Разработка национальных программ по гигиене труда, в том числе:

- усовершенствование национального законодательства на основе опыта ЕС и конвенциях МОТ

- развитие соответствующих институционных рамок для обеспечения контроля условий труда и для служб гигиены труда на современном уровне

- внедрение системы регистрации и страхования професиональных заболеваний

- научные исследования

• Разработка национальных планов по ликвидации детского труда, опасного для здоровья, а именно:

- составление и координация списков должностей и работ которые являются опасными для здоровья детей и которые должны быть запрещены национальным законодательством в соответствии с конвенцией 182 МОТ;

- обмен информацией о воздействии условий труда на здоровье детей и подростков.

- обеспечить, чтобы в стране существовали и регулярно обновлялись официальные определения и перечень опасных видов труда

- повысить информированность работодателей о профессиональных рисках, представляющих особую опасность для детей и подростков

- создание законодательной, нормативной и правовой базы по регулированию условий применения труда лиц подросткового возраста, включая временную трудовую занятость учащихся .

- проводить информационную работу среди молодых работающих людей, с тем чтобы они хорошо понимали как свои права на безопасный труд, так и профессиональные риски, связанные с различными видами труда

## 6.8 Гигиена питания

### 6.8.1 Действия

• Разработка и внедрение мероприятий по ликвидации существующего дефицита витаминов, макро- и микроэлементов (йода, железа, кальция, селена и др.) в первую очередь в экологически неблагополучных и эндемических регионах

• Внедрение системы анализа опасности в критических контрольных точках ( НАССР )

• Сотрудничество по разработке и выполнению разделов по гигиене питания в Национальных планах действий

• Координация национальных систем для контроля безопасности пищевых продукт на основе принципа « с фермы к столу »

• Гармонизация стандартов ФАО для отбора проб и для мониторинга безопасности пищевых продуктов с действующими законодательствами государств-участников СНГ

• Совместная разработка и внедрение гигиенических критериев генетически модифицированных продуктов питания, а также экспресс-методов и методик определения генетически модифицированной продукции

• Разработать программы контроля и борьбы с микробиологическим и химическим загрязнением пищевых продуктов, основанные на разработанных для детей нормативах безопасности

• Разработать методологию оценки подверженности детей воздействию загрязнителей пищевых продуктов

• Принять/выполнить законодательные меры по надлежащей маркировке всех пищевых продуктов, в особенности пищевых продуктов для детей грудного возраста и продуктов, обычно потребляемых детьми

## 6.9 Среда обитания и обучения детей и подростков

### 6.9.1 Действия

• Создание межгосударственных документов по организации отдыха и оздоровления детей и подростков

• Разработка и внедрение принципиально новых нормативно-методических документов для детских и подростковых учреждений, документов по оценке образовательных программ и методик, по оценке безопасности товаров детского ассортимента

• Разработка современных проектов строительства детских и подростковых учреждений, обеспечивающих соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм

• Внедрение м ер по улучшению лечебно-профилактической помощи детям-сиротам, безнадзорным детям и детям-мигрантам

• Внедрение индикаторов и развитие системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья детей и подростков

• Развитие медицинского обслуживания детей и подростков в педиатрической сети с приоритетом профилактического направления, расширение сети отделений, обеспечивающих медицинское обслуживание детей в образовательных учреждениях

• Повышение квалификации специалистов, деятельность которых направлена на охрану здоровья детей и подростков (педиатров, педагогов и др.)

• Информирование и гигиеническое воспитание детского населения по вопросам здорового образа жизни

• Обеспечение соблюдения основных инфраструктурных требований к жилью (температура, влажность и т.д.)

• Обеспечить отсутствие в строительных материалах и на строительных площадках свинца, асбеста и радона

• Обучить детей и взрослых, осуществляющих за ними уход, тому, как предупреждать несчастные случаи в домашней обстановке

# 7 Информация о документе

Программа совместных международных действий в Содружестве Независимых Государств «Будущее наших детей» представляет собой документ, суть которого сводится к демонстрации государствам-членам важнейшей информации по вопросам гигиены окружающей среды и факторам, влияющим на здоровье населения, особенно на здоровье подрастающего поколения. Основной акцент на страницах Программы делается на конкретные фактические действия, которые необходимо предпринимать для решения поставленных задач. Информация и действия основаны на фактах, изложенных в международном докладе Состояние гигиены окружающей среды в Содружестве Независимых Государств, Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген, 2003 г.