Старая версия сайта | Протокол N10

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru
Протокол N10
совещания главных государственных санитарных врачей по
субъектам Российской Федерации и регионам на транспорте

20 октября 2001 г. г.Москва

Председательствовал:
Г.Г. Онищенко - Первый заместитель Министра, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Присутствовали:
Заместители Главного государственного санитарного врача Российской Федерации: Иванов С.И., Гульченко Л.П., Шестопалов Н.В., Шевырева М.П., Беляев Е.Н., Кривуля С.Д., Шамов О.И., Грачев М.С., Куликов С.Н., Тулупов В.П., Селиванов С.Б., Стовбур Н.Н., Фандеев В.А.
Главные государственные санитарные врачи (заместители) по субъектам Российской Федерации и регионам на водном и воздушном транспорте:
Абросимова Л.П., Айдинов Г.Т., Аушев И.Д., Болошинов А.Б., Басов Ю.Н., Белявцев А.Н., Бойко Л.В., Бочкарев А.М., Бузинов Р.В., Буртник В.И., Бутаев Т.М., Вайсман И.В., Верещагин Н.Н., Волокина Л.П., Гаврилов А.П., Глушкова Л.И., Груничева Т.П., Губарев В.В., Губернаторова В.В., Дмитриев А.П., Ефанов А.К., Евдокимов В.И., Жуков А.Н., Забродин Н.А., Зарайченкова Н.В., Захарченко Г.Л., Зинченко Н.С., Зотов Г.Н., Иванов М.П., Исакова Л.В., Ишмякова Л.Г., Казак Н.Д., Калашников И.А., Калягина Л.Н., Кашапов Н.Г., Килевой Л.Я., Ковалев Н.Г., Коваленко А.И., Коваленко Э.Б., Козлов А.В., Коргун Г.Е., Коробко А.И., Крестьянинова Г.П., Крутилин В.Е., Кузнецова И.А., Куркатов С.В., Курчанов В.И., Кауров П.К., Лисицин Е.А., Малеванный И.Н., Маслов Д.В., Меркушев Н.В., Милосердов А.Я., Милюк С. А., Минин Г.Д., Михеев В.Н., Мотолоева А.А., Никонов Б.И., Омариева Э.Я., Ооржак Л.М-О., Папиренко Е.В., Петров А.Н., Петров Е.Ю., Петрюк В.А., Пигалова Н.В., Пикалов И.Н., Пико Г.М., Покотовщиков В.Н., Прокопьева М.В., Ракшаева Б.З., Савельев С.И., Салдан И.П., Сбоев А.С., Свижевский В.А., Семенюк Г.Б., Синода В.А., Спиридонов А.М., Стахова В.А., Степкин Ю.И., Трапезникова Л.Н., Устюжанин Ю.В., Фадеев А.А., Филатов Н.Н., Цику Р.Х., Шишкина Л.И., Шмелев Э.И., Чернев А.В., Яшкулов К.Б.
Заместители руководителей органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы министерств и ведомств:
Шумилов В.И., Гришин И.А., Виноградов М.Ю.,
Руководители научно-исследовательских учреждений гигиенического и эпидемиологического профиля, других учреждений госсанэпидслужбы, ответственные работники Минздрава России.

О мероприятиях по реализации Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Федерального закона от 08 августа 2001 г. № 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" в 2002 и последующие годы

(Онищенко, Лыткин, Евдокимов, Савельев, Филатов, Саркисьян, Комаров, Семенов, Алексеева, Петухов, Бокитько, Лазикова, Перминова, Самошкин, Перель, Федоров, Шевырева, Панфилов, Онищенко)

1. Отметить, что санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в 2001 году оставалась напряженной, отмечается рост инфекционных заболеваний по ряду нозологических форм, в том числе ВИЧ-инфекции, парентеральный гепатит, ОКИ. В ряде территорий зарегистрированы вспышки заболеваний холерой, дизентерией, другими инфекционными заболеваниями.

Тревожная тенденция наблюдается по росту заболеваемости ВИЧ-инфекции. Так, только за 8 месяцев 2001 года вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации зарегистрировано более 62 тысяч человек, в то время как за весь 2000 год их число составило 58 тысяч человек.

В 2001 году Специальной Сессией Генеральной Ассамблеи ООН принята "Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД", в развитие которой Координационным советом по проблемам ВИЧ-инфекции в странах СНГ принят проект "Декларации о противодействии распространению ВИЧ/СПИД в странах-участниках СНГ". В данных документах первоочередное значение отведено профилактическому направлению и повышению эффективности эпидемиологического надзора.

Несмотря на проводимую центрами госсанэпиднадзора определенную работу по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, госсанэпиднадзор в этой области недостаточен. Так, ослаблен госсанэпиднадзор за лечебными учреждениями, применяющими переливание донорской крови, что привело в 2001 году заражения ВИЧ-инфекцией 18 человек (города Москва и Санкт-Петербург, Республика Саха, Владимирская область).

Практически во всех территориях не проводится координированная работа с региональными центрами профилактики СПИД, что во многом обусловлено отсутствием положения и соглашений о взаимодействии по данной проблеме на федеральном и региональном уровнях.

Остается до конца не решенной проблема борьбы с заболеваемостью полиомиелитом. Несмотря на то, что в феврале 2001 года Минздрав России представил в Европейское региональное бюро ВОЗ материалы об отсутствии циркуляции вирусов полиомиелита как среди населения в целом, так и во внешней среде, в 2002 году будет продолжена иммунизация детей против полиомиелита, а также работа по безопасному хранению вируса полиомиелита в лабораториях. По сведениям центров госсанэпиднадзора вирусов полиомиелита в вирусологических лабораториях нет, однако остаются не обследованными лаборатории учреждений системы РАН, РАМН, Минсельхоза России, в которых может присутствовать вирус в материалах для гистологических исследований или в паразитологических коллекциях.

Следующим этапом ликвидации инфекционных заболеваний, после оспы и полиомиелита, планируются мероприятия по ликвидации кори. В соответствии с программой по ликвидации кори, разрабатываемой Минздравом России совместно с Московским НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского, предстоит создать специализированные лаборатории на базе ряда центров госсанэпиднадзора, определить объемы исследований и необходимое лабораторное оборудование.

Анализ сведений по проведению профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям в 2001 году показал, что многие территории подали заявки на необходимое количество вакцин в несколько раз превышающее потребное. Учитывая, что с 1 января 2002 года вступает в силу Национальный календарь прививок на 2002 год и Календарь прививок по эпидемиологическим показаниям, главным врачам необходимо пересмотреть заявки на приобретение вакцин, приведя их количество в соответствии с потребным числом и исключив из заявок на проведение прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцины, применение которых предусмотрено Календарем прививок по эпидпоказаниям.

Радиационная обстановка в Российской Федерации в 2001 году оставалась неблагоприятной, за прошедшие 10 месяцев зарегистрировано 79 радиационных аварий, в результате 3 из них пострадали 5 человек.

Следует отметить, что не представлена информация об авариях в Республиках Татарстан и Башкортостан, Хабаровском крае, Иркутской, Кемеровской, Архангельской и Тюменской областей. Несвоевременно представили внеочередные донесения об радиационных авариях в Краснодарском и Приморском краях, Воронежской и Волгоградской областях, г. Москве. Представив внеочередные донесения, главные врачи центров госсанэпиднадзора в Камчатской, Воронежской, Мурманской, Новгородской, Вологодской и Магаданской областях, г.Москве не представили окончательные донесения по результатам расследования радиационных аварий.

Информация о поступивших на территорию на территорию радиоактивных источников или радиационно-загрязненных грузах и товарах не доводится до сведения центров госсанэпиднадзора, с территории которых они были направлены, в результате чего не предпринимаются соответствующие меры. Так, на территории Краснодарского края не принимаются меры по пресечению санитарных правонарушений при перевозке грузов, в связи с чем металлолом, содержащий радиоактивные источники, продолжает поступать из одних и тех же организаций.

В 2001 году продолжена работа по радиационно-гигиенической паспортизации территории России. В целом паспортизация проводится в соответствии с установленными объемами и сроками. Однако к ряду территорий имеются замечания по организации этой работы (Республики Алтай и Карачаево-Черкесская Республика, Астраханская область).

В соответствии с Единой государственной системой контроля и учета доз облучения в июне 2001 года центры госсанэпиднадзора должны были сдать отчеты о медицинском облучении граждан - форма 3-ДОЗ. Однако поступили сведения только из трети учреждений службы.

В течении 4 квартала с.г. территориям, попавшим в зону радиоактивного загрязнения в результате аварии на ЧАЭС, предстоит провести необходимые исследования и составить банк данных для расчета годовых эффективных доз за 2001 год, а также провести расчет накопленных доз за 15 лет и доз облучения щитовидной железы.

В 2002 году предстоит работа по сбору информации и проведению обследований по дозам облучения населения от природных источников - форма 4-ДОЗ.

Крайне неблагополучная обстановка сложилась в 2001 году в сфере питания населения. За 10 месяцев с.г. зарегистрировано 195 случаев заболеваний и отравлений в результате употребления недоброкачественной пищи, пострадало 1082 человека, из них 99 с летальным исходом, в том числе 15 детей.

За первое полугодие 2001 года от употребления алкогольных напитков в Российской Федерации погибло 19448 человек (за 2000 год - 18328). Наиболее высокие показатели смертности от отравлений алкоголем отмечаются в республиках Тыва и Карелия, Калининградской, Ярославской, Тульской областях. По сравнению с 2000 годом резко возросли показатели смертности в Мурманской (186%), Ростовской (170%) и Новосибирской (146%) областях, в Хабаровском крае (182%).

Госсанэпиднадзор за производством и реализацией алкогольной продукции занимает одно из ведущих мест в деятельности практически вех центров госсанэпиднадзора: за 9 месяцев 2001 года за санитарные правонарушения наложено 33017 штрафов, вынесено 1228 по становлений о приостановке эксплуатации предприятий, забраковано 4876 партий алкогольной продукции, 96 дел переданы в следственные органы и приняты к производству.

В то же время недостаточно применяется санкция об отзыве лицензий с уведомлением лицензирующих органов. Так, в 25 субъектах Российской Федерации отозвано 167 лицензий, что составляет 57% от поданных центрами госсанэпиднадзора предложений. В ряде территорий, несмотря на значительный объем бракуемой алкогольной продукции, представления в лицензирующие органы об отзыве лицензий практически не оформлялись (Московская область, Ставропольский край, Республика Саха (Якутия).

Отметить, что быстрое увеличение доли пищевых продуктов из ГМИ среди продуктов питания требует осуществления госсанэпиднадзора с применением современного оборудования. Однако, только в 29 центрах госсанэпиднадзора имеется комплексное оборудование для проведения полимеразной цепной реакции. В целях быстрого освоения метода ПЦР и идентификации генной вставки в пищевых продуктах НИИ питания РАМН организованы курсы подготовки врачей-лаборантов.

В целях реализации федерального закона "О качестве и безопасности пищевых продуктов" в 41 субъекте Российской Федерации приняты региональные программы, но только в Липецкой, Ивановской, Московской и Тульской областях они выполняются в полном объеме.

Региональных программ, направленных на профилактику алкоголизма не разработано ни в одном субъекте Российской Федерации, а программа по преодолению курения табака разработана только в Новгородской области.

Недостаточно активно внедряется система социально-гигиенического мониторинга в практику центров госсанэпиднадзора. Анализ состояния по данному вопросу показывает, что почти в 60% центров госсанэпиднадзора второго уровня не используется программное обеспечение, рекомендованное Советом по экспертизе программных продуктов, недостаточное оснащение компьютерной и оргтехникой. Несмотря на то, что Департаментом госсанэпиднадзора совместно с Федеральным центром госсанэпиднадзора и рядом центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации разработан пакет нормативно-методических документов по вопросам организации социально-гигиенического мониторинга, не во всех центрах госсанэпиднадзор созданы подразделения социально-гигиенического мониторинга.

Отметить, что практически во всех центрах госсанэпиднадзора начата работа по реализации Федерального закона от 8 августа 2001г. № 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)": изданы соответствующие приказы, направлены обращения в органы государственной регистрации для формирования перечней юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, деятельность которых подлежит госсанэпиднадзору. В ряде территорий главными государственными санитарными врачами утверждены временные формы документов для осуществления проверок и обследований объектов, формы учетной документации (Самарская, Читинская. Вологодская, Свердловская области).

Анализ сообщений, поступивших от главных государственных санитарных врачей из 46 субъектов Российской Федерации и 3 регионов на транспорте показывает, что наибольшие трудности при подготовке мероприятий по реализации федерального закона от 08.0801 N134-ФЗ вызывают вопросы:

- госсанэпиднадзор за эпидемиологически значимыми объектами, в том числе ЛПУ, объектами торговли пищевыми продуктами, рынками, мясо- и молочно перерабатывающими предприятиями, образовательными и другими учреждениями;

- госсанэпиднадзор за сезонными объектами, в том числе летними оздоровительными, торговли (киоски, лотки в местах отдыха, летние кафе);

- порядок осуществления надзора за филиалами юридических лиц на территории одной области и на территориях нескольких областей;

- сбор и представление статистических материалов, в том числе по кратности обследования,

- реализация программы и действий в рамках соц-гиг мониторинга.

Отметить, что рассмотренный проект Инструкции о порядке проведения мероприятий по контролю (надзору) за соблюдением санитарно законодательства Российской Федерации в целом отвечает требованиям Федерального закона от 08.08.01 № 134-ФЗ, но по нескольким позициям необходимо внести поправки и дополнения. Требует уточнения пункт о внеплановых проверках, пункт о возмещении затраченных финансовых средств и т.п. Необходимо ввести раздел о порядке применения мер воздействия при выявлении санитарных правонарушений.

2. Отметить, что центрами госсанэпиднадзора осуществляется определенная работа, направленная на реализацию федеральных законов от 30.03.99 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и от 08.08.01 № 134-ФЗ "О защите юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)".

Тенденция к ухудшению санитарно-эпидемиологической обстановки в Российской Федерации, связанная с ростом заболеваемости по ВИЧ-инфекции, острым кишечным инфекциям, неинфекционным заболеваниям (отравлениям) от недоброкачественных пищевых продуктов, в том числе алкогольных, рост числа радиационных аварий, а также введение на законодательной основе новых требований по проведению госсанэпиднадзора, обусловливает необходимость осуществления ряда неотложных мероприятий как на федеральном, так и на региональном уровнях.

3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации и по регионам на водном и воздушном транспорте:

3.1 осуществлять госсанэпиднадзор в строгом соответствии с требованиями федеральных законов от 30.03.99 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и от 08.08.01 № 134-ФЗ "О защите юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)";

3.2 обеспечить госсанэпиднадзор за всеми официально зарегистрированными юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими свою деятельность на закрепленных территориях;

3.3 организовать делопроизводство в центрах госсанэпиднадзора всех уровней по учету проверок деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей и принятых решениях;

3.4 заключить соглашения о взаимодействии с региональными центрами по профилактике СПИД и доложить в Минздрав России до 30.03.02;

3.5 представить сведения в Минздрав России о проверках лабораторий учреждений системы РАН, РАМН, Минсельхоза России, в которых может присутствовать вирус в материалах для гистологических исследований или в паразитологических коллекциях;

3.6 пересмотреть заявки на 2002 год на приобретение вакцин, приведя их количество в соответствии с потребным числом и исключив из заявок на проведение прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцины, применение которых предусмотрено Календарем прививок по эпидпоказаниям;

3.7 представлять в установленные сроки внеочередные донесения о радиационных авариях, окончательные донесения по результатам расследования радиационных аварий, отчеты по установленным формам 1-ДОЗ, 2-ДОЗ, 3-ДОЗ, 4-ДОЗ

3.8 на территориях, отнесенным к зоне радиоактивного загрязнения в результате аварии на ЧАЭС, провести необходимые исследования для составления банка данных для расчета годовых эффективных доз за 2001 год и представить информацию в Минздрав России до 25.12.01;

3.9 организовать совместно с администрациями субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления разработку региональных и местных программ, направленных на профилактику алкоголизма и по преодолению курения табака;

3.10 разработать планы по ПЦР-диагностике и представить информацию в Минздрав России до 25.12.01;

3.11 внедрить в 2002 году в практику осуществления социально-гигиенического мониторинга программное обеспечение, рекомендованное Советом по экспертизе программных продуктов.

3.12 представлять сведения в Минздрав России по вопросам ГО в установленные сроки;

4. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России:

4.1 провести ревизию форм государственной и отраслевой статистики на соответствие федерального закона от 08.08.01 № 134-ФЗ "О защите юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" и, при необходимости, внести в Минздрав России предложения по их пересмотру;

4.2 внести совместно с центром госсанэпиднадзора в Белгородской области предложения о проведении регионального совещания руководителей и специалистов центров госсанэпиднадзора по реализации федерального закона от 08.08.01 № 134-ФЗ "О защите юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)".

5. Департаменту госсанэпиднадзора:

5.1 организовать доработку проекта Инструкции о порядке проведения мероприятий по контролю (надзору) за соблюдением санитарно законодательства Российской Федерации в соответствии с предложениями главных государственных санитарных врачей и представить до 25.11.01;

5.2 организовать совместно с Федеральным центром госсанэпиднадзора консультативно-методическую помощь центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и в регионах на водном и воздушном транспорте по вопросам реализации федерального закона от 08.08.01 № 134-ФЗ "О защите юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)".

Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации |  | Г.Г.Онищенко