Старая версия сайта | Протокол от 26.04.2001 г.

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru
Протокол
производственного совещания
у Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

26 апреля 2001 г. г. Москва

Присутствовали:
Руководитель Департамента госсанэпиднадзора Иванов С.И., заместители руководителя Департамента госсанэпиднадзора Гульченко Л.П., Шестопалов Н.В., Шевырева М.П., главный врач Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России Беляев Е.Н., начальники отделов Департамента госсанэпиднадзора, заместитель главного врача Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России Корж Ю.Н., главный врач центра госсанэпиднадзора в Брянской области Степаненко П.А.

О деятельности учреждений госсанэпидслужбы в Брянской области по реализации Федерального закона от 30.03.99 N52-ФЗ
"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

(Онищенко, Степаненко, Корж, Иванов, Онищенко)

1. Отметить, что за последние 5 лет численность населения Брянской области сократилась на 2,5 % за счет естественной убыли населения. При этом темпы снижения детского населения более чем в 4 раза превышают темпы снижения общей численности населения.

Рождаемость на 12,5% ниже, а общая смертность на 31,5 % выше среднероссийских показателей. Естественный прирост населения последние 10 лет имел отрицательное значение и составил в 2000 году 10,2, что в 2 раза хуже аналогичного показателя по Российской Федерации.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения лидирующее место занимают болезни органов дыхания (20,4 %), болезни органов системы кровообращения (12,0 %) и болезни костно-мышечной системы (8,2%).

В структуре общей заболеваемости детей ведущими являются болезни органов дыхания (56,5 %), болезни органов пищеварения (5,7 %), инфекционные болезни и болезни кожи и подкожной клетчатки (по 4,8%).

Общая заболеваемость детей в течение 90-х годов находятся примерно на уровне среднереспубликанских показателей.

За последние 5 лет отмечается рост общей заболеваемости детей на 4,3 %, при этом этот показатель превышает среднеобластной от 1,25 до 2 раз в районах, наиболее пострадавших от аварии на ЧАЭС.

Распространенность болезней эндокринной системы у детей до 1995 г. имела стойкую тенденцию к повышению, темп прироста от +34,2 % до +73%, с 1995г. темп прироста снизился с +73% до 9,1%.

За последние 5 лет в области регистрировалось от 330 до 370 тысяч инфекционных и паразитарных заболеваний, что составляло 22 - 25 тысяч случаев на 100 тысяч населения. Из 63 нозологических форм, регистрируемых в области в 2000 году, рост отмечался по 28 (дизентерия, вирусные гепатиты, энтеробиоз, педикулез, чесотка, ВИЧ - инфекция и др.). По 30 нозологическим формам (сальмонеллез, группа прочих кишечных инфекций установленной и не установленной этиологии, эпидемический паротит, краснуха, сифилис, гонорея) показатели были ниже среднемноголетних по области и по Российской Федерации, а по менингококковым инфекциям, гриппу и туберкулезу показатели превышали средние по России.

Общий экономический ущерб от инфекционных заболеваний составил в 2000 году более 151,2 миллиона рублей.

В общей структуре инфекционной заболеваемости острые кишечные инфекции составляют 2,4 %, из них этиологически расшифровано 38,0 %. Соотношение ОКИ не установленной этиологии к ОКИ установленной этиологии составляет 3:1 в целом по области и 10:1 в г. Брянске, что подтверждает низкое качество лабораторной диагностики острых кишечных инфекций и не позволяет эффективно проводить противоэпидемические мероприятия. Все бактериологически документированные случаи ОКИ представлены в основном шигеллами и сальмонеллами. В области совершенно не диагностируются острые кишечные инфекции вирусной природы, не выявляются кампилобактерии, криптоспоридии, крайне мало обнаружено кишечных иерсиниозов. Не исследуется питьевая вода, вода открытых водоемов, бахчевые культуры на присутствие в них энтеровирусов, как этиологического агента острых кишечных инфекций у населения.

За 5 последних лет в области ежегодно регистрировалось от 7 до 10 вспышек, связанных с водными и пищевыми путями передачи. Удельный вес вспышечной заболеваемости возрос с 0,73 % до 7,4 %. В 2000 году зарегистрировано 10 вспышек с числом пострадавших 171 человек.

В 2000 году отмечается четырехкратный рост заболеваемости вирусным гепатитом А. Вспышечная заболеваемость составила 14,6 %. Наибольший рост заболеваемости ( в 9,8 раза) отмечен в г. Брянске.

Отмечен рост заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи, параллельно с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекции, что свидетельствует об идентичности эпидемического процесса распространения при этих инфекциях и преобладание передачи вируса при внутривенном введении наркотиков и половом пути передачи среди лиц молодого возраста. Вместе с тем в области не налажена специфическая лабораторная расшифровка указанных инфекций, что затрудняет клиническую диагностику инфекций, особенно хронических форм.

Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в последние годы можно охарактеризовать как эпидемическую вспышку. Показатели общей заболеваемости ежегодно растут на 7-10 %. Среди контингентов наибольшие показатели заболеваемости наблюдаются среди медицинских работников (1999 - 137,8 и в 2000 - 99,2) и контактных в очагах туберкулеза (1999 - 7,5 и 2000 - 13,3 на 1000 лиц этой группы). Наряду с этим из года в год уменьшаются цифры охвата профосмотрами на туберкулез населения всеми методами. На территории ряда районов эти показатели снизились до 14 %. Камерная дезинфекция в очагах бациллярных больных в 1999 выполнена в 68,4 %, а в 2000 г. - 54,8 % случаев.

Природные и антропургические очаги лептоспирозов, иерсиниозов и листериоза регистрируются практически на всей территории области.

Работа по профилактике инфекций, управляемых вакцинацией, проводится в соответствии с Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и региональной программы "Вакцинопрофилактика" на 2001 - 2005 годы. На реализацию программы из местного бюджета Департаменту здравоохранения выделено около 1 млн. руб., для госсанэпидслужбы области - 56 тыс. руб. В районах и городах области приняты 18 местных программ по вакцинопрофилактике, полиомиелиту, гриппу. В 2000 году вопросы вакцинопрофилактики дважды рассматривались на заседаниях областной СПК.

В результате проводимой работы в области в возрастной группе детей 6 - 12 месяцев охват вакцинацией против дифтерии, коклюша, полиомиелита возрос до 94,6 %, 92,9 %, 94,8 % соответственно. В 2 года вторую ревакцинацию против этих же инфекций получили 91,3 % детей, вакцинировано против кори и эпидпаротита 99,3 % и 98,7% соответственно. В 3 года ревакцинировано против дифтерии и коклюша соответственно 99,3 % и 98 %.

Вместе с тем в области отсутствует региональный закон об иммунопрофилактике, не завершено создание "холодовой цепи" по стопроцентному оснащению на четвертом уровне стационарными холодильниками и термоконтейнерами. Администрацией области не выделены средства на приобретение вакцины против краснухи для иммунизации детей по календарю прививок и "групп риска" с целью профилактики врожденной краснухи. Не приобретена паротитная вакцина для ревакцинации детей школьного возраста и учащихся техникумов и ВУЗов.

Крайне недостаточно организована иммунизация населения против вирус-ного гепатита В.

Удельный вес объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающих санитарным нормам и правилам, на протяжении ряда лет сохраняется на относительно высоком уровне. 5,4 % проб из коммунальных и 8,7 % из ведомственных источников централизованного водоснабжения не соответствовали санитарным требованиям по микробиологическим показателям. В воде водозабора г. Брянска из реки Десны процент неудовлетворительных проб исходной воды по микробиологическим показателям составил 46,7 %. Ежегодно на сетях водопровода г. Брянска регистрируется до 500 аварий. 10 % проб воды, отобранных из распределительной сети коммунальных водопроводов, имеют повышенное микробное загрязнение; в ведомственных водопроводах 22,7 % не соответствуют гигиеническим нормативам. При этом на ведомственных водопроводах отдельных территорий указанные показатели достигают 50-60 %. Процент не отвечающих санитарным нормам проб воды из колодцев составил 41,2 %.

Ведущими загрязнителями атмосферы в области являются пыль, окись углерода, окислы азота, свинец (82 % проб с превышением ПДК отобраны на автомагистралях), что говорит о значительном влиянии на состояние атмосферы автотранспорта.

Большинство предприятий области до настоящего времени не имеют официально утвержденных проектов санитарно-защитных зон.

На территории области насчитывается 55 полигонов твердых бытовых отходов большинство из которых находятся в неудовлетворительном состоянии. Фактически они представляют собой исторически сложившиеся свалки мусора, как правило, не отвечающие по своему статусу понятию полигон.

Эффективно работающих очистных сооружений сточных вод, обеспечивающих нормативную очистку, в области нет. Строительство новых и реконструкция действующих очистных сооружений на протяжении 1996-2000 годов не велось. "Заморожено" строительство очистных сооружений в районных центрах: Унеча, Мглин, Клинцы, Жуковка, Карачев.

Питание населения области характеризуется его несбалансированностью по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Среднедушевое потребление пищевых продуктов характеризуется преобладанием в питании населения картофеля (132 % от физиологической нормы) и хлебопродуктов (111 %), с одновременным сокращением потребления мяса (56 % от физиологической нормы), молока (40 %), яиц (53 %), фруктов и ягод (15 %), овощей и бахчевых (65 %).

Для устранения йод-дефицитных состояний у населения внедрен и осуществляется выпуск хлеба и х/б изделий с "Йодказеином" (в 25-и районах области из 29). За 2000 г. в области было произведено и реализовано 280 тонн продукции, обогащенной "Йодказеином", завезено и реализовано 3660 тонн йодированной соли, что составляет 81,7 % потребности.

На предприятиях области организовано производство обогащенных витаминами и микроэлементами молочных продуктов, безалкогольных напитков, массовых сортов хлеба и хлебобулочных изделий. Брянский молочный комбинат осуществляет выпуск молока витаминизированного и 5-и видов напитков с премиксом 730/4, творожные крема -десерты, йогурты, напитки "Цитрусовый" и "Ананасовый" с бета-каратином, биокефир и бифидок. Объем выпускаемой продукции составляет 1104 тонны в год, продукция поступает в детские учреждения, школы и торговую сеть г. Брянска и 14-и районов области.

Одним из приоритетных направлений работы госсанэпидслужбы области в прошедшем году была организация контроля за подготовкой и проведением летней оздоровительной компании. Количество ЛОУ в период с 1997г. по 2000г. сократилось с 381 до 284 за счет оздоровительных учреждений общего типа (со 193 до 175) и профильных оздоровительных лагерей (со 183 до 94), при увеличении санаторно-оздоровительных учреждений (с 2 до 4) и детских санаториев (с 3 до 7). Количество детей отдохнувших в ЛОУ в 2000г. возросло по сравнению с 1996г. на 3968 человек и составило 56570 детей, а по сравнению с 1999г. на 12163 человека.

На протяжении последних семи лет в области проводится оценка эффективности оздоровления детей в оздоровительных учреждениях различных типов. В прошедшем сезоне выраженный оздоровительный эффект отмечен у 88,3 % детей.

Фактическое состояние условий труда в организациях области позволяет оценить аттестация рабочих мест по условиям труда. На 1.01.2001г проведена аттестация 68 % от общего кол-ва рабочих мест, подлежащих аттестации. Состояние условий и охраны труда во многих организациях продолжает оставаться неудовлетворительным. В условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам в промышленности, строительстве, на транспорте и связи работает 25,2 тыс. человек, в т.ч. 39,2 % женщин. Продолжают регистрироваться случаи производственного травматизма и профессиональные заболевания. Возрос показатель охвата мед. осмотрами с 76,4 до 81,2 %, однако, абсолютное число рабочих, проходящих медицинские осмотры снижается ( за 5 лет с 62 тыс. до 51 тыс. человек). Уровень профессиональной заболеваемости в области ниже среднереспубликанского. Преобладают формы вызванные воздействием физических факторов.

Радиационная обстановка в области до настоящего времени (после 15 лет с момента аварии на ЧАЭС) остается крайне сложной. Жители 413 населенных пунктов подвергаются облучению в дозах выше 1 мЗв/год, а в 27 населенных пунктах доза облучения от 5 мЗв/год до 8,1 мЗв/год.

Сельскохозяйственное производство юго-западных районов ведется в основном на площадях с плотностью загрязнения почвы цезием-137 выше 15 Кu/км2, что и определяет повышенное содержание цезия-137 и стронция-90 в сельскохозяйственных продуктах. По данным радиационно-гигиенического мониторинга превышение радионуклидов регистрируется в 6 юго-западных районах в двух видах сельхозпродукции: молоко и мясо.

По результатам радиационно-гигиенической паспортизации территории вклад в коллективную дозу облучения населения от всех видов источников ионизирующего излучения следующий: от техногенных источников (персонал) - 0.01 %; от глобальных выпадений и радиационных аварий (на ЧАЭС) - 12.1 %; от медицинских рентгенодиагностических процедур - 16.2 %; от природных источников излучения -71.69 %. По юго-западным районам это соотношение иное: от радиационных аварий (ЧАЭС) - 43.7 %; от природных источников излучения - 51.2 %; от медицинских рентгенодиагностических процедур - 5.1%.

Остается проблемным вопрос снижения доз облучения при проведении рентгенодиагностических процедур: эксплуатируемые рентгеновские аппараты в 50 % случаях морально и технически устарели, отсутствуют измерители доз облучения пациентов на всех рентгеновских аппаратах, из 44 флюорографических аппаратов только 9 имеют стационарную защиту щитовидной железы, предусмотренную конструкцией аппарата, 35 флюорографических аппарата эксплуатируются более 10 лет.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в области осуществляют 29 учреждений. Укомплектованность физическими лицами составляет 64,8 %, врачами - 58,8 %, средними медицинскими работниками 66 %. Удельный вес врачей в общей численности должностей составляет 22,2 %, специалистов с высшим немедицинским образованием 1,2 %, среднего медперсонала 49,6 %, прочего персонала 27 %. Удельный вес специалистов, замещающих врачебные должности и не имеющих диплома о медицинском образовании составляет 8 %, среднего медперсонала 16 %. В области работает 74 % аттестованных врачей, в т.ч. имеют высшую квалификационную категорию 35 %, первую 28 %, вторую 11 %. Сертификаты специалистов имеются у 57,1 % врачей и у 12, 4 % средних мед. работников.

Структура ЦГСЭН в Брянской области громоздкая, имеет дублирующие подразделения.

В среднем в каждом из 38 структурных подразделений имеется по 4,5 человека (физические лица). На 268 штатных должностей (169 физических лиц) имеется 6 заместителей главного врача - главного государственного санитарного врача, в т.ч. заместитель по радиационной гигиене и заместитель по селу без функций заместителя главного государственного санитарного врача, в Концепции развития службы планируется введение еще одной должности - первого заместителя главного врача. Отдел социально-гигиенического мониторинга создан в 2000 году, при этом в эпидемиологическом отделе сохранено самостоятельное подразделение эпидемиологического анализа.

С учетом того, что доля сельскохозяйственного производства в валовом региональном продукте составляет менее 20 процентов, вызывает недоумение наличие в структуре ЦГСЭН заместителя главного врача по селу, самостоятельных санитарно-гигиенического, эпидемиологического, дезинфекционного отделений и отделения профилактической дезинфекции по Брянскому району и г. Сельцо и самостоятельного отделения химизации сельского хозяйства в структуре санитарного отдела.

Отдел радиационной гигиены (16 физических лиц) имеет два оперативных и три лабораторных подразделения, планируется создание шестого информационно-аналитического отделения.

В отделе особо опасных инфекций (21,5 ставки) имеются отделение профилактики СпиДа (2 врача, 1 помощник врача-эпидемиолога) и санитарно-карантинное отделение (4 ставки без физических лиц).

В организационном отделе фактически утверждено 3 штатные единицы, которые не укомплектованы, что затрудняет методическое руководство учреждениями службы и организационную работу. В составе отдела числится отделение метрологии и стандартизации, что противоречит примерному типовому положению об организационном отделе.

Подразделение гигиенического образования не создано, приказ Минздрава России от 2 декабря 1999 г. N 429 "О порядке предоставления информации" в части введения в штатное расписание должности пресс-секретаря не выполнен.

В области функционируют 92 бактериологические лаборатории, осуществляющие деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе 29 в системе госсанэпидслужбы. Ни одна из лабораторий не имеет лицензии на право осуществления деятельности связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, наличие которой обязательно в соответствии с Федеральным законом от 25 сентября 1998 г. N 158-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Лицензионная комиссия, созданная приказом по центру госсанэпиднадзора от 15.01.97 г. до настоящего времени не работает.

В нарушение постановления Правительства РФ от 11 апреля 2000 г. N 326 "О лицензировании отдельных видов деятельности" централизованная лаборатория, лаборатория ООИ и вирусологическая лаборатории оформили лицензии на право деятельности с микроорганизмами 111-1У групп патогенности в департаменте здравоохранения администрации области.

С 1993 года разработаны и утверждены три концепции развития госсанэпидслужбы области и планы их реализации, однако ни одна из них не была выполнена полностью.

"План реализации концепции развития госсанэпидслужбы Брянской области на 1998 год и на период до 2002 года" практически не внес серьезных изменений в вопросы совершенствования структуры учреждений, улучшения их материально-технической базы и кадровой политики. Запланированные на 1999 - 2000 годы законы "О качестве и безопасности пищевых продуктов", "О качестве питьевой воды" "О радиационной безопасности населения Брянской области" не утверждены.

Получено 18 из 28 лицензий на осуществление деятельности по проведению дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ.

Вместо лицензирования деятельности, связанной с возбудителями инфекционных заболеваний человека, планируется аттестация баклабораторий.

В целом по всем учреждениям службы не оформлены лицензии на деятельность по проведению дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ, деятельности, связанной с возбудителями инфекционных заболеваний человека, медицинской деятельности (экспертиза профпригодности в поликлиническом отделении ЦГСЭН в г. Брянске), образовательной деятельности.

Раздел "Улучшение материально-технического обеспечения службы" носит общий характер и не подкреплен финансово-экономическими расчетами. Практически все пункты Концепции не выполнены.

Имеющиеся соглашения о взаимодействии с Департаментом здравоохранения, инспекцией по труду Администрации области, центром по метрологии и стандартизации, государственной хлебной инспекцией области, отделом инспекции радиационной безопасности в народном хозяйстве межрегионального территориального округа Госатомнадзора России и др. устарели и вступили в противоречие с действующими законодательными документами и подзаконными актами (соглашение о взаимодействии с ветеринарной службой действует с 1996 года, с природоохранными органами Положение о взаимодействии не обновлялось с 1993 года, с санэпидотрядом Западной группы ФПС с 1997 года).

В области разработано и утверждено 92 целевые региональные программы, из них 7 областных, 18 городских и 67 районных, финансируется 34 программы (5 областных, 8 городских, 21 районные), освоено за год 3249 тыс. рублей. Источники финансирования: федеральный бюджет 580 тыс. рублей, местный бюджет 1737 тыс. рублей и внебюджетные источники 932 тыс. рублей.

Работа Санэпидсовета носит формальный характер, за прошлый год заслушано 9 вопросов, оформленных девятью протоколами (1 в мае, 4 в июне, 4 в декабре), в основном по эпидемиологическим вопросам. Ежегодно проводимые совещания по итогам работы службы за год оформляются протоколами Санэпидсовета.

В области создан Совет главных государственных санитарных врачей, однако в 2000 году Совет работал неудовлетворительно, актуальные для госсанэпидслужбы области вопросы на Совете не рассматривались.

Планирование работы осуществляется на год и квартал, в структурных подразделениях составляются месячные графики. Однако конкретные пункты реализации концепции развития госсанэпидслужбы отсутствуют, не планируются комплексные выезды по проверке работы подведомственных учреждений и оценке качества их работы. Из-за отсутствия организационного отдела выполнение планов систематически не контролируется и на планерках у главного врача не заслушиваются.

В 2000 году сотрудниками ЦГСЭН области выполнено 74 командировки, в большинстве - однодневные, комплексные проверки деятельности подчиненных учреждений не проводятся.

Системной работы со средствами массовой информации нет из-за отсутствия пресс-секретаря. Эпизодически публикуется материал в областных и районных газетах, организуются выступления по радио и телевидению. В 2000 году в газетах было опубликовано 30 статей, сделано 24 выступления по радио и телевидению.

Отдел социально-гигиенического мониторинга образован в июле 2000 года из 4 ставок, в городских и районных ЦГСЭН структурные подразделения СГМ отсутствуют. Формирование базы данных по демографическим показателям, состоянию здоровья и факторов среды обитания планируется начать только с 2001 года. В настоящее время осваиваются программные средства по передаче данных (локальный модуль), по контаминантам пищевых продуктов, а также "Пестотест". Другими программами отдел не располагает.

Всего в области имеется 82 компьютера, из 29 Центров ГСЭН имеют компьютеры только 13, в том числе областной ЦГСЭН - 25, ЦГСЭН в г. Брянске -18, ЦГСЭН в г. Новозыбкове -16, ЦГСЭН в Клинцовском районе - 5. В остальных девяти ЦГСЭН по 1 - 3 компьютера.

Внедрение нормативно - методических документов осуществляется в соответствии с приказом Госкомсанэпиднадзора от 16.11.93 г. № 120, на основании которого был издан приказ по областному Центру госсанэпиднадзора от 29.03.94 г. Этим приказом утверждена комиссия по внедрению нормативно-методических документов. С 1994 года приказ не обновлялся. Журнал регистрации поступающих нормативно-методических документов ведется по утвержденной ф. N395/у - 93.

Поступило за последние 5 лет 134 документа из департамента госсанэпиднадзора Минздрава России, разработано в области 20. В 2000 году поступило 26 документов, внедрен 21 НМД.

Внедрено за этот период 104 документа в том числе: СП - 10, СН -3, СанПиН - 21, ГН -15, руководства - 4, МУ - 30, МУК -21.

Однако, протоколы совещаний с главными врачами субъектов Российской Федерации, с заместителями главных врачей, коллегий Минздрава Российской Федерации по вопросам относящимся к компетенции госсанэпидслужбы и определяющие основные направления деятельности службы до низовых ЦГСЭН в области не доводятся.

В 2000 году в области было наложено 2796 штрафов, за последние 5 лет число наложенных штрафов увеличилось на 38,9 % , однако, на юридических лиц наложено всего 8 штрафов, что составляет 6,6 % от общей суммы наложенных штрафов. Средняя сумма одного штрафа на юридических лиц 5712 рублей. Средняя сумма одного наложенного штрафа на граждан и должностных лиц составила 246 руб., что противоречит действующему законодательству.

Несмотря на неудовлетворительную санитарно - эпидемиологическую обстановку в области не отмечается ужесточения госсанэпиднадзора. На одного оперативного работника в год приходится всего 2,5 штрафа, в тоже время число наложенных штрафов меньше числа неудовлетворительных объектов. Крайне недостаточно применялись меры административного принуждения в г. Брянске, где в 2000 году был наложен 641 штраф или 7,3 на одного оперативного работника, в тоже время Межрайонным ЦГСЭН в Новозыбковском районе с населением 73 тыс. человек - 662 штрафа или 22 на одного оперативного работника.

Внебюджетная деятельность осуществляется в соответствии с "Положением о порядке формирования и использования внебюджетных средств", противоречащим действующему законодательству и требующим коренной переработки.

Согласно смете расходов на содержание учреждений госсанэпиднадзора в городах и районах области на 2001 год требуется 41564,1 тыс. руб., утверждено 20951,5 тыс. руб., т. е. 50,4 % от заявки.

На выполнение уставной деятельности учреждениями госсанэпиднадзора в городах и районах Брянской области было получено финансирование в 2000 году в объеме 43924,3 тыс. руб., в том числе:
- за счет средств федерального бюджета - 40,7 %, из них средства эпидфонда и средства по "Федеральной целевой программе по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы на период до 2000 года" - 5,8 %;
- за счет средств от предпринимательской деятельности - 52,9 %;
- за счет внебюджетных средств Минздрава России - 1,9 %;
- целевые средства от юридических лиц и граждан 4,5 %.

Норматив финансирования госсанэпиднадзора на одного жителя области составил 28,61 руб., в том числе по Федеральному бюджету - 12,08 руб.

Средства от предпринимательской деятельности использовались на расходы по основной деятельности, в том числе: на заработную плату, отчисления во внебюджетные фонды, на расходы на материально - техническое обеспечение центров госсанэпиднадзора, на оплату услуг связи, коммунальных и транспортных услуг, командировочные и прочие расходы.

Средняя месячная сумма выплат из внебюджетных средств на одного работавшего составила: в 1999 году - 333 рубля, в 2000 году - 479 рублей (по области).

Средняя заработная плата в месяц за счет бюджетных средств на одного работника составила: 1999г. - 605 руб., в том числе по врачебному персоналу 960 рублей, в 2000 году - 765 рублей, в том числе по врачебному персоналу 1168 рублей.

Комплексный экономический анализ работы ЦГСЭН в Брянской области показал, что общая тенденция развития экономики учреждения свидетельствует о недостаточной активности в работе по привлечению дополнительных внебюджетных источников.

С целью обоснованности и эффективности использования средств федерального бюджета, планирования и учета затрат времени на выполнение основных видов работ и исследований в ЦГСЭН в Брянской области разработаны нормы трудовых затрат на основные виды работ и исследований, выполняемых специалистами ЦГСЭН, которые утверждены приказом ЦГСЭН в Брянской области от 18.05.99г.

Имеющиеся в деятельности учреждений госсанэпидслужбы в Брянской области недостатки в значительной степени связаны с неудовлетворительной работой главного врача центра госсанэпиднадзора в Брянской области Степаненко П.А.

2. Отметить неполное служебное соответствие главного врача центра госсанэпиднадзора в Брянской области Степаненко П.А. Вопрос о соответствии занимаемой должности Степаненко П.А. решить через месяц, после анализа мер, принятых им по результатам производственного совещания.

3. Главному врачу центра госсанэпиднадзора в Брянской области - главному государственному санитарному врачу по Брянской области Степаненко П.А. в месячный срок:
- осуществить реформирование сети и структуры центра госсанэпиднадзора в Брянской области, укрепить кадровый состав заместителей и руководителей структурных подразделений.
- представить развернутый анализ санитарно-гигиенической ситуации в области, связанной с аварией на ЧАЭС в динамике за 15 лет.

Первый заместитель Министра |  | Г.Г.Онищенко