Старая версия сайта | Untitled Document

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru

### Опыт работы Нижегородской области по вакцинопрофилактике вирусного гепатита В

В состав Нижегородской области, которая является крупным промышленным регионом, входит 50 административных территорий. Численность населения на начало 2005 года составила 3392,2 тысячи человек.

Начиная с 1993 года на территории области наблюдался существенный рост заболеваемости ОГВ. Показатели заболеваемости варьировали от 30,3 0/0000 в 1993 году до 40,3 0/0000 в 1995. Удельный вес ГВ в структуре острых вирусных гепатитов постоянно увеличивался с 19,5% в 1992 году до 56,7% в 1999. При анализе заболеваемости ОГВ в возрастном разрезе было выявлено, что в эпидемический процесс интенсивно вовлекалось молодое трудоспособное население. Показатель заболеваемости среди лиц 15-19 лет составил 60,0 0/0000 в 1992 году с последующим увеличением до 182,2 и 178,8 0/0000 в 2000-2001гг., соответственно.

Распространение ГВ и недостаточная эффективность традиционных профилактических мероприятий определили необходимость организации вакцинопрофилактики этой инфекции. В связи с этим с 1995 года областной программой «Вакцинопрофилактика» было предусмотрено проведение вакцинации против ГВ отдельных категорий населения, имеющих наиболее высокий риск заражения НВ-вирусом. В 1998 году департаментом здравоохранения области, областным ЦГСЭН совместно с фондом «Вишневской-Ростроповича» был разработан пилотный проект по вакцинации против ГВ детей Вачского района. К июню 1999 года было привито против ГВ 96,7% детей района в возрасте от одного до 17 лет.

С 2000 по 2003гг. в области была реализована программа массовой вакцинации детей против гепатита В, разработанная совместно с фондом «Вишневской-Ростроповича» в соответствии с подписанным соглашением между администрацией Нижегородской области и этим Фондом. На подготовительном и начальном этапе реализации программы был подготовлен пакет нормативно-распорядительных документов, проведены областные и районные совещания, семинары, инструктажи медицинских работников, разъяснительная работа среди населения с участием СМИ, родительские собрания. Был разработан план мероприятий по реализации программы, график поставки вакцин и схема их распределения. Приняты дополнительные меры по улучшению условий хранения и транспортировки вакцин (приобретено более тысячи единиц холодильного оборудования).

На 50 административных территориях области применялась единая тактика вакцинации, предусматривающая первоначальную иммунизацию новорожденных, учащихся выпускных (9 -11) классов и поэтапный охват прививками школьников с 8 по 3 классы, учащихся колледжей, ПТУ, техникумов и подростков, находящихся в исправительно-трудовых учреждениях. Всего в рамках этой программы на конец 2003 года было привито против ГВ 567017 человек, что составило 16,2% населения области. Для завершения вакцинации детей в 2004 году была закуплена вакцина из средств областного бюджета и ТФОМС и привито еще 94319 человек, в стадии вакцинации находились 61063 ребёнка. В 2005 году будет завершена вакцинация детей 5-7 летнего возраста.

Привитость против гепатита В в Нижегородской области в отдельных возрастах (на 01.01.2005).

В ходе реализации программы важным направлением работы была отработка и внедрение новых организационно-методических форм по контролю и управлению вакцинопрофилактикой гепатита В. В 1999-2000гг. в Нижегородской области приступили к созданию и внедрению программного обеспечения компьютерных комплексов «Вакцинопрофилактика–детская». С 2001 года был отработан дополнительный блок по реализации программы вакцинации против ГВ. Внедрение указанной системы позволило обеспечить оперативный контроль за ходом реализации программы и в конечном итоге охватить прививками 95-97% подлежащего контингента. Параллельно в 2002 году закончена разработка «Централизованной сетевой системы управления вакцинопрофилактикой», которая в аспекте ее технической и медицинской реализации позволяет обеспечить управление вакцинопрофилактикой и усовершенствовать систему эпидемиологического надзора за группой вакциноуправляемых инфекций, в том числе и вирусным гепатитом В.

Анализ заболеваемости ГВ на территории Нижегородской области свидетельствует, что уже на начальном этапе реализации выбранной программы вакцинопрофилактики был остановлен рост заболеваемости гепатитом В в возрастной группе 15-19 лет. С 2000 года отмечено резкое снижение заболеваемости этой инфекцией в области. В 2004 году заболеваемость ОГВ снизилась в 5,3 раза по сравнению с 2000 годом, составив 6,3 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза ниже, чем в среднем по России. За 2004 год ГВ переболело 4 ребенка до 14-ти лет (0,8 на 100 тысяч населения), что в 8,4 раза ниже, чем в 2000 году и в 3,1 раза ниже, чем в среднем по России. Снижение заболеваемости гепатитом В зарегистрировано во всех возрастных группах, где проводилась вакцинация. В 50,6 раза в 2004 году по сравнению с 2000 снизился относительный показатель в возрастной группе 15-19 лет, уровень заболеваемости в этой группе в результате вакцинации в 7,3 раза ниже, чем в группе 20-29 лет. В текущем году на территории Нижегородской области сохраняется тенденция снижения заболеваемости ОГВ. В результате иммунизации снизилась заболеваемость вирусным гепатитом В не только среди привитых, но и не привитых контингентов, что свидетельствует о косвенном её влиянии на распространение инфекции среди не привитых контингентов за счёт снижения циркуляции НВ-вируса и уменьшения активных источников инфекции.

Таким образом, реализация программы массовой вакцинации детей коренным образом изменила эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гепатит В-инфекцией в Нижегородской области, позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до спорадического уровня.

Руководитель ТУ Роспотребнадзора
по Нижегородской области

Е.Ю. Петров