Старая версия сайта | Протокол

Внимание!!! Вы находитесь на старой версии сайта. Новая версия доступна по адресу www.rospotrebnadzor.ru
Протокол
производственного совещания
у Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

19 декабря 2001 г. г.Москва

Присутствовали:
заместители руководителя Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России Гульченко Л.П., Шестопалов Н.В., Шевырева М.П.,
начальники отделов Департамента госсанэпиднадзора,
главный врач Федерального центра госсанэпиднадзора Беляев Е.Н.,
заведующая отделом Федерального центра госсанэпиднадзора Хорошавина Г.И.

О деятельности учреждений госсанэпидслужбы во Владимирской области по реализации Федеральных Законов от 30.03.99 N52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и от 08.08.2001 N134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)"

(Онищенко, Лисицин, Хорошавина, Онищенко)

1. Отметить, что госсанэпиднадзор во Владимирской области осуществляется 18 центрами госсанэпиднадзора.

Укомплектованность врачами физическими лицами в целом по области составляет 78,6%, средними медработниками - 77,5 %. В областном центре ГСЭН укомлектованность физическими лицами врачей - 90,0%, средними медработниками - 80,8%.

Обеспеченность врачами физическими лицами на 10 тыс. населения, начиная с 1996г., в области держится на одном уровне и в 2001 г. она составила 1,75, средними медработниками - 3,25, что несколько ниже среднероссийских показателей. По сравнению с 1995 годом количество физических лиц врачей сократилось на 17,6 %, средних медработников - на 7,6 %. В области 17,4 % врачей и 9,2% средних медработников - пенсионеры.

Для восполнения дефицита кадров врачей с 1996 года заключен договор с Нижегородской государственной медицинской Академией по приему абитуриентов на медико-профилактический факультет. В настоящее время в Академии обучается более 50 человек. С 2001 года на базе медицинского колледжа создана группа по медико-профилактической специальности, где обучается 25 человек.

Для организации последипломной подготовки специалистов госсанэпидслужбы приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2001, на базе центра госсанэпиднадзора в области создан Центр профессионального образования и повышения квалификации, руководителем которого назначен главный врач центра госсанэпиднадзора - главный государственный санитарный врач по Владимирской области. Имеется лицензия на право занятия образовательной деятельностью. За три года (1998-2000 гг.) и 8 месяцев 2001 г. с привлечением Нижегородской государственной медицинской Академии и др. обучено 260 врачей и специалистов с высшим профессиональным образованием и 319 средних медицинских работников. Сертификат специалиста имеют 72,7% врачей и 41,9% среднего персонала.

В соответствии с планом ежегодно проводятся "Дни главных врачей", Дни врачей и других специалистов с высшим и средним образованием по профилю деятельности. Квалификационные категории имеют 86 % врачей, в т.ч. высшую - 29 %, из числа средних медработников аттестовано 62,5%, в т.ч. имеют высшую категорию - 13,7%.

В области имеется Концепция развития госсанэпидслужбы на 1999-2003 гг. и план ее реализации. Однако выполняется план недостаточно активно.

Структура в области требует существенной корректировки в соответствии с Рекомендациями Департамента ГСЭН Минздрава России.

Концепция развития лабораторного дела отсутствует.

В области имеется 5 центров ГСЭН других министерств (МПС, УВД, УИН, "Медэкстрем"). Учреждения госсанэпидслужбы области работают с этими учреждениями по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на основе соглашений о взаимодействии и разграничении функций, руководители этих учреждений входят в состав Коллегии Службы, принимают участие в работе Совета главных государственных санитарных врачей.

За последние 10 лет численность населения во Владимирской области снижается за счет естественной убыли населения. Показатели общей и детской смертности превышают показатели Российской Федерации, показатели рождаемости в области ниже общероссийских. В структуре причин общей смертности первые три места занимают болезни органов кровообращения, травмы, отравления и несчастные случаи, новообразования.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первом месте болезни органов дыхания, на втором месте - болезни системы кровообращения, на третьем - болезни костно-мышечной системы.

Инфекционные заболевания в структуре всей патологии взрослого населения и подростков занимают 7 ранговое место. Из 45 нозологических форм инфекционных заболеваний, регистрируемых в области, по большинству показатели заболеваемости ниже средних по Российской Федерации.

Актуальными для области остаются такие инфекционные заболевания, как острые кишечные инфекции не установленной этиологии, вирусный гепатит А, дифтерия, клещевой боррелиоз.

За последние 5 лет заболеваемость дифтерией снизилась в 7 раз, в то же время в 2000 году отмечается рост на 66,6 % и показатель заболеваемости в 4 раза превышает средний по Российской Федерации. В 2001 г. зарегистрировано 11 случаев, показатель на 100000 нас. - 0,7 (РФ - 0,4).

В 2000 г. начался очередной подъем вирусного гепатита А, который по сравнению с 1999 г. вырос в 4 раза. Одной из причин роста вирусного гепатита А (ВГА) является недоброкачественная питьевая вода. Вакцинация против ВГА не проводится.

В последние 5 лет растет в области заболеваемость вирусными гепатитами "В" и "С", вместе с тем иммунизация против ВГВ проводится недостаточно. На 01.01.2001 вакцинировано против ВГВ всего 3712 человек, в т.ч. медицинских работников охвачено прививками 18,2 %, контактных в очага- - 16,1%, дети закрытых учреждений - на 7,4%.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2000 г., по сравнению с 1999 г., увеличилась в 4 раза, однако показатель заболеваемости почти в 3 раза ниже среднего по России. Реализуется региональная программа "По предупреждению распространения в области заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека на 2002-2005 гг.".

В области имеется 46 целевых региональных программ, в т.ч. 15 - областных, из них финансируется лишь 12. На реализацию этих программ из областного бюджета было выделено всего 9,59 млн. руб. Разработанные 6 комплексных планов на 2000-2005 гг. по профилактике заболеваний туляремией, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и др. особо опасными инфекциями финансированием не обеспечены, а, следовательно, выполняться не будут. Разработанная региональная целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 1999-2005 гг. не утверждена областной администрацией, хотя в этом имеется настоятельная необходимость.

Продолжается работа по совершенствованию эпиднадзора на острыми вялыми параличами (ОВП) и мониторинг за циркуляцией поливирусов во внешней среде.

Ежегодно против гриппа прививается 260-280 тыс. человек, или 17,62 % населения области. Иммунизация проводится только за счет средств федерального бюджета.

С целью реализации Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в апреле 1999 года издан приказ главного врача центра ГСЭН во Владимирской области, которым определены мероприятия по обеспечению реализации данного Закона. Принято Постановление Главы администрации области "Об утверждении комплекса мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения области". Закон широко освещался в местных средствах массовой информации. Вопросы реализации Закона внесены в программы курсового обучения декретированных контингентов.

Госсанэпидслужба области по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия взаимодействует с органами исполнительной и законодательной власти. В 2000 г. на рассмотрение в Администрацию области было внесено 50 вопросов, в 2001 г. - 40, в т.ч. о состоянии уличной торговли, о состоянии здоровья детей, о радиационной обстановке, об обороте алкогольной продукции, о состоянии инфекционной заболеваемости и мерах ее профилактики и др.

Вместе с тем, в июне 2001 года принято Постановление "О программе действий администрации Владимирской области в социально-экономической сфере на 2001 г. в свете Послания Президента Российской Федерации", которым утверждена Программа действия в социально-экономической сфере, блока санитарно-эпидемиологического благополучия населения в этой программе нет, хотя многие вопросы требуют первостепенного решения.

Водоснабжение населения осуществляется 457 коммунальными и 373 ведомственными водопроводами. 22,9 % населения, в основном проживающие в сельской местности, пользуются водой из нецентрализованных источников водоснабжения.

Удельный вес источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающих санитарным нормам, составил 17,7 %, в т.ч. коммунальные водопроводы - 18,8%, ведомственные - 16,3%.

Нестандартные пробы питьевой воды по бактериологическим показателям ниже средних по стране, по санитарно-химическим показателям нестандартные пробы остаются высокими и составляют 38,5 %, в т.ч. на коммунальных водопроводах - 41,1%, ведомственных - 35,5%.

С 1995 года в области сформирована и функционирует система социально-гигиенического мониторинга (СГМ).

Отделением СГМ подготовлено методическое руководство "Перечень основных медико-демографических показателей с краткой их характеристикой и методикой расчета" с ориентировочными оценками уровня различных показателей состояния здоровья.

ЦГСЭН в г. Владимире подготовлено методическое руководство "Оценивание возрастных рисков", которое было одобрено Департаментом ГСЭН Минздрава РФ.

С 1995 года по договору с Владимирским государственным университетом проводится совместная работа по теме "Совершенствование системы мониторинга за состоянием здоровья населения и среды обитания". В рамках договора выполнены совместные работы "Изучение влияния техногенного загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения г. Владимира" и "Изучение влияния качества питьевого водоснабжения на состояние здоровья населения г. Владимира".

В марте 2000 г. подписано Соглашение с Владимирским государственным университетом о порядке обмена информацией и программными средствами в рамках выполнения совместной работы по медико-экологическому картографированию г. Владимира. В соответствии с ним отделом СГМ подготовлен обзор медико-демографической ситуации, состояния смертности, общей заболеваемости, в т.ч. с временной нетрудоспособностью, инфекционной и профессиональной заболеваемости в г. Владимире за последние 10 лет, собраны и систематизированы сведения о ресурсах здравоохранения города, показателях деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Центром госсанэпиднадзора в области разработаны собственные программные средства для обработки статотчетности, серологические исследования вирусологических заболеваний, тестирование для врачей-эпидемиологов, паразитологов, бактериологов, административные меры принуждения и др.

Для установления причинно-следственных связей в таких многофакторных системах, как инфекционная заболеваемость, была разработана программа "Многофакторный анализ", позволяющая определить влияние до 20 различных факторов на изучаемое явление.

В настоящее время в отделе СГМ ведется разработка программного обеспечения для задач эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и др.

Вместе с тем, отсутствуют Положения о взаимодействии в обеспечении ведения СГМ между центрами ГСЭН во Владимирской области, Департаментом здравоохранения, учреждениями Минприроды России, Роскомгидромета России и др., что приводит к тому, что обмен информацией не носит упорядоченный характер, отсутствует единая система показателей, периодичность и объем их предоставления. Существующие в областном и городском центрах ГСЭН программные средства не получили распространения в учреждениях госсанэпидслужбы области.

Центрами госсанэпиднадзора в области проводится организаторская работа по реализации Федерального Закона от 08.08.2001 № 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)". Во всех проверенных центрах ГСЭН изданы приказы по реализации Закона в соответствии с приказом, изданным центром госсанэпиднадзора в области, начата работа с органами налоговой инспекции, органами местного самоуправления по составлению списков юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Проверка правовых вопросов в деятельности центров госсанэпиднадзора показала, что в структуре надзора при применении административной ответственности преобладает надзор за объектами торговли. В 2000 году взыскано всего 74,1 % наложенных штрафов, меры по принудительному взысканию штрафов через службу судебных приставов применяются недостаточно. Недостаточно реализуется санитарное законодательство в части привлечения к административной ответственности юридических лиц. Штрафы налагаются ниже низшего предела, предусмотренного ст. 55 Федерального Закона № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2. Отметить, что осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора учреждениями госсанэпидслужбы на территории Владимирской области проводится в соответствии с Федеральным Законом от 30.03.99 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Начата организационная работа по внедрению в действие Федерального Закона от 08.08.2001 № 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)".

3. Главному врачу Центра госсанэпиднадзора во Владимирской области Лисицину Е.А.:

- В соответствии с Концепцией развития госсанэпидслужбы на 1999-2003 гг. пересмотреть структуру Центра госсанэпиднадзора в области;

- С 2002 года перейти на нормирование финансирования учреждений госсанэпидслужбы в соответствии с Методическими рекомендациями Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России;

- Разработать Концепцию развития лабораторного дела, предусмотрев в ней переоснащение лабораторий современным оборудованием, компьютерами, внедрение современных методов исследования;

- Активизировать работу с органами исполнительной и законодательной власти по финансированию региональных программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Добиться утверждения в Администрации области региональной программы "Вакцинопрофилактика" с финансированием мероприятий из областного бюджета;

- В течение I квартала 2002 года разработать и утвердить Положения о взаимодействии ведения социально-гигиенического мониторинга Центра госсанэпиднадзора и Департамента здравоохранения Администрации области и др. заинтересованными учреждениями;

- В течение месяца определить перечень необходимых показателей объективного лабораторного контроля для ведения II этапа СГМ и обеспечить выполнение исследований лабораториями учреждений госсанэпидслужбы;

- Повысить уровень законности в деятельности центров при осуществлении надзорных функций, выполнении платных работ и услуг, осуществлении кадровой работы;

- Производство по делам об административных правонарушениях проводить в строгом соответствии с требованиями Кодекса РСФСР об административных правонарушениях и Федерального Закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)".

4. Федеральному центру госсанэпиднадзора (Беляев Е.Н.):

- Обеспечить оказание организационно-методической помощи госсанэпидслужбе Владимирской области;

- До 15 января 2002 года подготовить проект письма в адрес Администрации области по обеспечению реализации Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" по вопросам, входящим в компетенцию органов исполнительной власти;

- Принять участие в собрании актива госсанэпидслужбы Владимирской области по подведению итогов работы за 2001 год.

Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации |  | Г.Г.Онищенко